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干細(xì)胞療法:一種有望治愈各類(lèi)疾病的方法

簡(jiǎn)介:干細(xì)胞的特點(diǎn)是能夠分化成不同的細(xì)胞類(lèi)型,同時(shí)保留自我復(fù)制和維持親代細(xì)胞特征的能力。干細(xì)胞分化成特殊細(xì)胞類(lèi)型的這種不同能力被稱(chēng)為效力。根據(jù)它們的效力,各種類(lèi)型的干細(xì)胞如圖1所示。在細(xì)胞潛能譜中,可以分裂和分化成任何胚胎細(xì)胞類(lèi)型以及胚外細(xì)胞的細(xì)胞被稱(chēng)為全能細(xì)胞。在人類(lèi)發(fā)育模型中,全能細(xì)胞起源于受精卵,受精卵是單一的全能細(xì)胞。隨著受精卵在受精后的幾天內(nèi)分裂,相同的子細(xì)胞在囊胚形成之前保持全能。在此階段,內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)開(kāi)始分化,此后細(xì)胞被認(rèn)為是多能的。

干細(xì)胞療法:一種有望治愈各類(lèi)疾病的方法

圖1:干細(xì)胞分化的各個(gè)階段
圖1:干細(xì)胞分化的各個(gè)階段

多能細(xì)胞可以產(chǎn)生屬于三個(gè)胚層(內(nèi)胚層、中胚層、外胚層)中任何一個(gè)的細(xì)胞,但缺乏分化成胚外細(xì)胞的能力。在進(jìn)一步成熟和分化后,干細(xì)胞從多能變?yōu)槎嗄堋1M管多能細(xì)胞仍然能夠分化為少數(shù)離散的細(xì)胞類(lèi)型,但它們僅限于彼此相關(guān)的細(xì)胞類(lèi)型(例如,神經(jīng)干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞)。

干細(xì)胞類(lèi)型有哪些

體內(nèi)干細(xì)胞根據(jù)其來(lái)源可大致分為三種類(lèi)型:胚胎(ESCs)、胎兒(FSCs)和成體干細(xì)胞(ASCs,其中間充質(zhì)干細(xì)胞或MSCs)

胚胎干細(xì)胞 (ESC) 來(lái)源于受精后著床前胚胎(稱(chēng)為囊胚)的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)。這些在胚泡的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)中發(fā)現(xiàn)的多能細(xì)胞增殖并分化成構(gòu)成生物體的不同細(xì)胞類(lèi)型。

胎兒干細(xì)胞 (FSC) 是位于胎兒組織中的多能細(xì)胞。

成體干細(xì)胞 (ASC) 是存在于全身各種組織中的多能細(xì)胞。與 ESC 和 FSC 不同,它們也稱(chēng)為成體干細(xì)胞,可以在幼年和成年動(dòng)物以及人類(lèi)中找到。

人類(lèi)干細(xì)胞的另一個(gè)豐富來(lái)源是臍帶血。這些多能干細(xì)胞可以在臍帶血和組織(沃頓氏膠)中找到,它們與FSC一起被稱(chēng)為圍產(chǎn)期干細(xì)胞。鑒于干細(xì)胞平臺(tái)的治療潛力,臍帶血庫(kù)越來(lái)越多地被吹捧為治療人生命后期可能出現(xiàn)的疾病的可行選擇,臍帶血也用于移植以克服人類(lèi)白細(xì)胞抗原 (HLA) 不相容性。

盡管多能成體干細(xì)胞的分化能力有限,但已經(jīng)開(kāi)發(fā)出克服這些障礙的方法。

誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 (iPSC) 是經(jīng)過(guò)人工重新編程以表現(xiàn)得像胚胎干細(xì)胞的成體細(xì)胞,如圖2所示。通過(guò)引入一組特定的轉(zhuǎn)錄因子,體細(xì)胞能夠恢復(fù)其多能性,從而賦予它們巨大的治療潛力。

圖2:可以從患者體內(nèi)采集成體干細(xì)胞并將其重新編程為誘導(dǎo)多能干細(xì)胞,以創(chuàng)建針對(duì)患者的療法,從而降低免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)
圖2:可以從患者體內(nèi)采集成體干細(xì)胞并將其重新編程為誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 (ipSC),以創(chuàng)建針對(duì)患者的療法,從而降低免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)

干細(xì)胞作為治療各種疾病的臨床應(yīng)用

基因工程的最新進(jìn)展賦予我們改變細(xì)胞的能力,最顯著的是干細(xì)胞,以允許非常具體和有效的目標(biāo)功能的方式。盡管如此,未經(jīng)修飾的干細(xì)胞仍然具有巨大的治療潛力,并經(jīng)常用于現(xiàn)代療法。

再生醫(yī)學(xué)

由于干細(xì)胞技術(shù)的最新進(jìn)展,我們現(xiàn)在能夠更有效地研究人類(lèi)疾病的機(jī)制。這開(kāi)創(chuàng)了再生醫(yī)學(xué)的新紀(jì)元,超越了早期基于細(xì)胞的療法,并朝著評(píng)估人類(lèi)遺傳變異和確定導(dǎo)致疾病的分子途徑以及治療靶點(diǎn)的方向發(fā)展。

干細(xì)胞療法與缺血性心肌病

心血管疾病仍然是美國(guó)的主要死亡原因。在過(guò)去十年中,干細(xì)胞已成為慢性損傷組織的潛在治療劑,MSC被廣泛研究用于此類(lèi)治療。初步結(jié)果表明,在修復(fù)和生成心臟組織方面取得了可喜的成果。

一項(xiàng)雙盲、安慰劑對(duì)照研究在53名MI后患者中使用了靜脈內(nèi)同種異體人MSC,兩組之間的不良事件相似。動(dòng)態(tài)心電圖顯示,在接受MSC輸注的組中,室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作次數(shù)減少,肺功能測(cè)試的一秒內(nèi)用力呼氣量有所改善。MSC組的整體癥狀評(píng)分和射血分?jǐn)?shù)均有顯著改善。在另一項(xiàng)研究中也看到了類(lèi)似的結(jié)果,其中MSC注射導(dǎo)致缺血性心肌病患者的功能能力、生活質(zhì)量和心室重構(gòu)得到改善

干細(xì)胞療法與肌肉骨骼疾病

干細(xì)胞療法也為肌肉骨骼疾病的治療提供了新的前景。由于干細(xì)胞的多向分化能力,可以修飾各種因素以促進(jìn)干細(xì)胞分化和生長(zhǎng)成由不同細(xì)胞類(lèi)型組成的復(fù)雜組織。已經(jīng)開(kāi)發(fā)出各種技術(shù)來(lái)為干細(xì)胞創(chuàng)造合適的微環(huán)境來(lái)調(diào)節(jié)它們的行為和命運(yùn)。這包括支架的組成、生長(zhǎng)因子和氧分壓。在頜面部疾病/缺陷的治療中,也正在積極研究基于干細(xì)胞的療法。至少有44項(xiàng)正在進(jìn)行的與口腔干細(xì)胞和口腔疾病相關(guān)的注冊(cè)臨床試驗(yàn)。

干細(xì)胞在口腔疾病治療中的應(yīng)用:進(jìn)展與展望
來(lái)源鏈接:10.3389/fphys.2017.00197

干細(xì)胞療法可以針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的不同階段進(jìn)行設(shè)計(jì)。早期治療側(cè)重于內(nèi)源性干細(xì)胞的操作和關(guān)節(jié)內(nèi)干細(xì)胞注射,而后期治療側(cè)重于關(guān)節(jié)表面置換。這些治療的主要目標(biāo)是啟動(dòng)軟骨形成。一些正在進(jìn)行的值得注意的臨床試驗(yàn)正在利用來(lái)自骨髓的自體干細(xì)胞并將它們移植到關(guān)節(jié)間隙中。另一項(xiàng)已發(fā)表的試驗(yàn)研究了13名平均年齡為50歲的患者,他們接受了關(guān)節(jié)內(nèi)干細(xì)胞注射。連續(xù)隨訪(fǎng)的 MRI 掃描顯示,經(jīng)治療的關(guān)節(jié)軟骨的健康和質(zhì)量得到改善

間充質(zhì)干細(xì)胞治療中度和重度膝骨關(guān)節(jié)炎是安全的:一項(xiàng)I/II期研究
來(lái)源鏈接:10.1186/s13018-017-0689-6

干細(xì)胞療法與視網(wǎng)膜疾病

對(duì)于眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō),退行性視網(wǎng)膜疾病是治療最具挑戰(zhàn)性的疾病之一。缺乏可靠的選擇往往意味著患者得不到針對(duì)這些使人衰弱的疾病的充分治療。目前正在研究干細(xì)胞作為視網(wǎng)膜疾病的治療方法。它們的分化和自我更新能力表明它們有可能催生出新穎、更有效的視網(wǎng)膜疾病治療方法,并可能在未來(lái)逆轉(zhuǎn)失明。在初步研究顯示有希望的結(jié)果后,第二項(xiàng)基于干細(xì)胞的眼科治療研究啟動(dòng),目前正在進(jìn)行中。干細(xì)胞工作的建議模型包括干細(xì)胞遷移到受傷區(qū)域,以及它們分化為視網(wǎng)膜色素細(xì)胞。

干細(xì)胞療法自身免疫性疾病

多項(xiàng)研究表明,干細(xì)胞基于它們與先天免疫系統(tǒng)和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分的相互作用而表現(xiàn)出免疫調(diào)節(jié)特性。

干細(xì)胞療法與1型糖尿病:大多數(shù)1型糖尿病病例是由T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫攻擊引起的,這會(huì)導(dǎo)致β細(xì)胞遭到破壞,從而導(dǎo)致無(wú)法自然產(chǎn)生胰島素。這使得患者在他們的余生中依賴(lài)于外源性胰島素。幾項(xiàng)旨在通過(guò)基于干細(xì)胞的療法替代丟失的β細(xì)胞的研究取得了一些成功。

最近的一項(xiàng)研究比較了胰島素依賴(lài)型糖尿病動(dòng)物模型中的iPSC和MSC移植。這項(xiàng)研究表明,iPSC移植通過(guò)胰島的新生啟動(dòng)了內(nèi)源性胰腺再生,并得出結(jié)論,基于iPSC的療法可以為1型糖尿病患者帶來(lái)希望。

間充質(zhì)干細(xì)胞和分化的胰島素產(chǎn)生細(xì)胞是I型糖尿病胰腺再生的新視野
來(lái)源鏈接:10.1016/j.biocel.2017.03.018

盡管β細(xì)胞替代可能有效,但人們擔(dān)心最初破壞患者β細(xì)胞的相同自身免疫反應(yīng)可能再次發(fā)生。另一種稱(chēng)為“干細(xì)胞教育者療法”的方法已被開(kāi)發(fā)出來(lái),通過(guò)采用干細(xì)胞療法來(lái)調(diào)節(jié)患者的自身免疫反應(yīng),并產(chǎn)生了可喜的結(jié)果。患者的血液通過(guò)閉環(huán)系統(tǒng)循環(huán)以分離淋巴細(xì)胞。然后將它們與人臍帶血衍生的多能干細(xì)胞共同培養(yǎng)并返回給患者。初步結(jié)果表明,胰島細(xì)胞引發(fā)的自身免疫反應(yīng)被逆轉(zhuǎn),并觀(guān)察到胰島細(xì)胞再生。

干細(xì)胞療法與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:疾病緩解抗風(fēng)濕藥 (DMARDs) 加不含干細(xì)胞的培養(yǎng)基與DMARDs加臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 (UC-MSC) 靜脈內(nèi)給藥的比較顯示沒(méi)有嚴(yán)重的副作用,TNF-α和IL的血清水平-6被觀(guān)察到在第一次治療后有所減少。根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的改善標(biāo)準(zhǔn)、28關(guān)節(jié)疾病活動(dòng)評(píng)分和健康評(píng)估問(wèn)卷,以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的治療導(dǎo)致疾病顯著緩解,而對(duì)照組沒(méi)有顯示出這種益處。

人間充質(zhì)干細(xì)胞治療活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者:安全性和有效性
來(lái)源鏈接:https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.03.008

干細(xì)胞療法與系統(tǒng)性紅斑狼瘡:對(duì)SLE和抗磷脂綜合征中自體造血干細(xì)胞移植 (HSCT) 研究的回顧評(píng)估了25項(xiàng)研究。大多數(shù)研究報(bào)告說(shuō),與單獨(dú)的免疫抑制相比,HSCT后有改善,這是通過(guò)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù) (SLEDAI) 或無(wú)病時(shí)間進(jìn)行評(píng)估的

多發(fā)性硬化癥是一種以功能進(jìn)行性下降為特征的脫髓鞘疾病,對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種毀滅性的疾病,但干細(xì)胞平臺(tái)可以應(yīng)用于此。最近的一項(xiàng)試驗(yàn)招募了20名接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療的受試者,并對(duì)他們進(jìn)行了為期一年的隨訪(fǎng)。患者的 EDSS 評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著改善 (p<0.03) 

間充質(zhì)干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化癥的臨床可行性
來(lái)源鏈接:10.1186/s12967-018-1433-7

ALS 是另一種使人衰弱的疾病,可以從使用基于干細(xì)胞的療法中獲益。到目前為止,已經(jīng)使用兩種不同的方法來(lái)治療這種疾病:一種方法是使用干細(xì)胞再生運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元并替換隨著疾病進(jìn)展而丟失的細(xì)胞;另一種方法是使用干細(xì)胞再生新的星形膠質(zhì)細(xì)胞,以取代功能失調(diào)的細(xì)胞,這些細(xì)胞負(fù)責(zé)導(dǎo)致神經(jīng)元死亡的有毒環(huán)境。這些試驗(yàn),其中大部分是鞘內(nèi)施用干細(xì)胞,正在利用造血干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞和神經(jīng)元干細(xì)胞來(lái)實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。

干細(xì)胞移植治療肌萎縮側(cè)索硬化癥
來(lái)源:https://doi.org/10.1002/ana.24584

干細(xì)胞療法與腦損傷

因多種因素,如產(chǎn)道擠壓、外傷、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、圍生期窒息等,所導(dǎo)致的新生兒腦損傷,其中缺血缺氧性腦病是新生兒腦癱的最常見(jiàn)病因。新生兒腦癱可遺留永久性腦損害,如癱瘓、癲癇、智力低下、視聽(tīng)障礙、語(yǔ)言障礙等,給社會(huì)和家庭帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。目前對(duì)新生兒腦癱的治療尚無(wú)特效藥,臨床上主要是對(duì)癥支持治療以及后期的康復(fù)訓(xùn)練,整體治療效果較差

MSCs具有多向分化的潛能、造血支持、促進(jìn)干細(xì)胞的植入、免疫調(diào)控等特點(diǎn)而備受關(guān)注,成為腦癱治療的“明星細(xì)胞”之一

中國(guó)人民解放軍第211醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)[2]對(duì)40例腦癱患兒進(jìn)行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療,療程結(jié)束后發(fā)現(xiàn),和患兒自身對(duì)比的粗大運(yùn)動(dòng)能力均得到不同程度提高,尤其是仰臥位與俯臥位、坐位、爬與跪、行走方面,跑跳功能方面也有明顯改善; 而且在患兒出院后6 個(gè)月至1 年期間內(nèi),仍能維持長(zhǎng)期的療效。同時(shí),干細(xì)胞移植治療也明顯降低患兒的肌張力

干細(xì)胞治療是腦癱的治療方法之一,也是治療腦癱的研究方向之一,目前在臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究方面取得了令人矚目的成績(jī),為腦癱患者帶來(lái)了新的希望。

干細(xì)胞療法與神經(jīng)變性疾病

神經(jīng)變性疾病是一類(lèi)以神經(jīng)細(xì)胞變性或凋亡為特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)的疑難雜癥,包括肌萎縮側(cè)索硬化癥、帕金森病、阿爾茨海默病等。

近年來(lái)干細(xì)胞的研究為神經(jīng)修復(fù)和再生提供了一條新的途徑,是神經(jīng)變性疾病治療的有效方法之一。MSCs具有干細(xì)胞的特征,具有多向分化的潛質(zhì),在一定的誘導(dǎo)調(diào)節(jié)下可分化為神經(jīng)干細(xì)胞和神經(jīng)元,同時(shí)來(lái)源廣泛、免疫原性低、無(wú)倫理限制、培養(yǎng)擴(kuò)增簡(jiǎn)單,是治療神經(jīng)變性疾病的首選之一

國(guó)內(nèi)在MSCs移植治療帕金森的臨床研究也已取得了許多可喜的臨床效果,已查詢(xún)到多篇應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞治療帕金森疾病的臨床研究文獻(xiàn),可以看出MSCs在顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀,提高的生活質(zhì)量,延緩病情發(fā)展都有顯著的效果。

2015年,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院使用400萬(wàn)個(gè)胚胎干細(xì)胞來(lái)源的神經(jīng)前體細(xì)胞移植到帕金森病患者體內(nèi),這是全球首個(gè)使用受精胚胎的胎盤(pán)干細(xì)胞治療帕金森病的臨床試驗(yàn),此項(xiàng)目是中國(guó)在2015年通過(guò)的第一批干細(xì)胞臨床試驗(yàn),旨在確保干細(xì)胞能夠安全和符合倫理標(biāo)準(zhǔn)的前提下應(yīng)用于臨床。

2018年10月,日本批準(zhǔn)了誘導(dǎo)多能干細(xì)胞治療帕金森病的臨床試驗(yàn)。日本京都大學(xué)醫(yī)院將240萬(wàn)個(gè)誘導(dǎo)多能干細(xì)胞來(lái)源的前體細(xì)胞移植入一名帕金森病患者腦內(nèi),進(jìn)行了全球首例誘導(dǎo)多能干細(xì)胞治療帕金森病的臨床試驗(yàn)。

因此MSCs在治療神經(jīng)變性疾病中逐漸顯示出治療的優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值,是一種行之有效且安全性高的治療手段,具有巨大的臨床應(yīng)用潛力,有望成為治愈神經(jīng)變性疾病的手段之一。

干細(xì)胞療法與神經(jīng)損傷性疾病

近年來(lái)脊髓損傷和顱腦創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年上升,傳統(tǒng)的治療措施為手術(shù)與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合,對(duì)患者的康復(fù)有一定的治療作用但周期長(zhǎng)難度大。

干細(xì)胞治療除運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能有相當(dāng)?shù)母纳仆猓颊吆瓜俜置谡系K、直立性低血壓亦得到緩解,這些治療效果是傳統(tǒng)的治療方法所不能實(shí)現(xiàn)的,因此細(xì)胞治療在神經(jīng)損傷性疾病的治療中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

研究證實(shí),MSCs可以在宿主體內(nèi)存活并分化為具有神經(jīng)細(xì)胞特征的細(xì)胞,實(shí)現(xiàn)損傷細(xì)胞的替代,從而為神經(jīng)功能的再建奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。MSCs來(lái)源豐富、獲取簡(jiǎn)單、增殖快、干性強(qiáng),經(jīng)誘導(dǎo)可分化為神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,現(xiàn)已經(jīng)成為神經(jīng)干細(xì)胞移植治療神經(jīng)損傷策略中的“明星細(xì)胞”和“種子細(xì)胞”

2018年,空軍總醫(yī)院與北京放射與輻射醫(yī)學(xué)研究所公布了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞鞘內(nèi)注射治療脊髓損傷的長(zhǎng)期臨床觀(guān)察結(jié)果。22例有效SCI患者接受臍帶間充質(zhì)鞘內(nèi)注射治療,結(jié)果表明UC-MSCs鞘內(nèi)注射治療是安全的,可改善大部分不完全性SCI患者的神經(jīng)功能,多療程治療有可能使患者療效得到進(jìn)一步提高

挑戰(zhàn)

雖然基于干細(xì)胞的療法可用于有效治療無(wú)數(shù)人類(lèi)疾病,但它們并非沒(méi)有挑戰(zhàn)。

干細(xì)胞的致瘤性

干細(xì)胞的定義是它們自我更新和分化成各種細(xì)胞類(lèi)型的能力:這些特性使它們成為潛在替代患病或受損組織的理想選擇。然而,這些相同的特性導(dǎo)致了它們的致瘤潛力。許多研究都強(qiáng)調(diào)了干細(xì)胞平臺(tái)的致瘤性風(fēng)險(xiǎn),包括美國(guó)食品和藥物管理局 (FDA) 批準(zhǔn)的首次人體誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 (iPSC) 臨床試驗(yàn)的臨床前劑量遞增試驗(yàn)2009 年。在接受人類(lèi)ESC衍生的神經(jīng)祖細(xì)胞的小鼠中觀(guān)察到再生脊柱組織中的囊腫,導(dǎo)致在任何人類(lèi)受試者接受治療之前暫停研究一年。

治療耐久性

盡管針對(duì)癌癥的靶向干細(xì)胞療法最初具有很強(qiáng)的治療效果,但通常會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此,僅僅基于干細(xì)胞的療法可能不足以根除腫瘤。為了使患者獲得最大的治療益處,這些靶向治療往往與其他合理選擇的治療相結(jié)合。兩項(xiàng)正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)正在研究神經(jīng)干細(xì)胞在人類(lèi)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 (GBM) 中的作用,結(jié)果將提供令人興奮的臨床反饋。

道德考量

人類(lèi)胚胎干細(xì)胞 (hESC) 于1998年首次從一對(duì)夫婦捐贈(zèng)的胚胎中分離出來(lái),他們不再希望將其用于不孕癥治療。從那時(shí)起,hESC 研究一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話(huà)題,這是社會(huì)對(duì)科學(xué)范圍的潛在恐懼的一部分,涉及人類(lèi)克隆和人類(lèi)生物材料的商品化。然而,大多數(shù)關(guān)于在研究中使用 hESC 的擔(dān)憂(yōu)源于人類(lèi)胚胎的破壞。

最近,干細(xì)胞研究中出現(xiàn)了一種新的研究監(jiān)督系統(tǒng)。美國(guó)國(guó)家科學(xué)院和國(guó)際干細(xì)胞研究學(xué)會(huì) (ISSCR) 鼓勵(lì)所有從事多能干細(xì)胞研究的研究人員讓他們的研究獲得干細(xì)胞研究監(jiān)督委員會(huì) (SCRO) 的批準(zhǔn)。SCRO由科學(xué)家、醫(yī)生、倫理學(xué)家、法律專(zhuān)家,甚至社區(qū)成員組成。SCRO確保滿(mǎn)足當(dāng)?shù)氐牡赖乱螅@得捐贈(zèng)者的自愿知情同意,并公平對(duì)待包括胚胎在內(nèi)的人體材料的捐贈(zèng)者。

成本

阻礙基于干細(xì)胞的療法和研究成為主流的最大障礙之一是成本。人類(lèi)iPSC的每個(gè)細(xì)胞系都需要兩到四個(gè)月的時(shí)間來(lái)發(fā)育,從收集原代細(xì)胞開(kāi)始,然后重新編程,效率約為0.01%到0.1%(圖3),并長(zhǎng)成相當(dāng)大的iPSC群體。此外,將細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)以重新編程 iPSC也會(huì)導(dǎo)致基因表達(dá)效力發(fā)生變化(圖4 )。這可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)法用于治療目的,因此必須對(duì)這些細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)。因此,開(kāi)發(fā)臨床iPSC衍生組織產(chǎn)品非常昂貴(約800,000美元),并且考慮到許多此類(lèi)療法的不確定性和臨床數(shù)據(jù)的缺乏,有人可能會(huì)爭(zhēng)辯說(shuō)這些療法無(wú)法實(shí)現(xiàn)或無(wú)法獲得。

人類(lèi) iPSC 的每個(gè)細(xì)胞系都需要兩到四個(gè)月的時(shí)間來(lái)發(fā)育,從收集原代細(xì)胞開(kāi)始,然后重新編程, - 效率約為 0.01% 至 0.1%,并生長(zhǎng)成相當(dāng)大的誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 (iPSC) 群體。
圖 3:人類(lèi)iPSC的每個(gè)細(xì)胞系都需要兩到四個(gè)月的時(shí)間才能發(fā)育,從收集原代細(xì)胞開(kāi)始,然后重新編程,效率約為0.01%到0.1%,并長(zhǎng)成相當(dāng)大的誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 ( iPSC)人口。
將細(xì)胞保持在培養(yǎng)物中需要很長(zhǎng)時(shí)間才能重新編程誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPSC)-也可能導(dǎo)致-變化-基因表達(dá)的效力。-這可能導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)法達(dá)到治療目的,并且那些細(xì)胞將不得不被分類(lèi)。
圖4:將細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)以重新編程誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 (iPSC) 也可能導(dǎo)致基因表達(dá)效能發(fā)生變化。這可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)法用于治療目的,因此必須對(duì)這些細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)。

結(jié)論

干細(xì)胞,由于它們的再生、轉(zhuǎn)化和歸巢特性,理論上有可能通過(guò)替換這些細(xì)胞來(lái)治愈任何涉及細(xì)胞病理學(xué)的疾病。它們不僅擁有更有效地治療自身免疫性疾病的能力,而且還可以幫助患有中風(fēng)、癡呆、帕金森氏癥和糖尿病等慢性疾病的患者,并假設(shè)治愈長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為無(wú)法治愈的疾病的可能性。截至目前為止政府公布了500多項(xiàng)正在進(jìn)行的涉及干細(xì)胞治療的臨床試驗(yàn),但我們距離其中許多療法可用于廣泛的臨床適應(yīng)還很遙遠(yuǎn)。盡管基于干細(xì)胞的療法伴隨著一系列挑戰(zhàn)和擔(dān)憂(yōu),并且它們需要聯(lián)合療法,但很明顯,干細(xì)胞是未來(lái)再生醫(yī)學(xué)前進(jìn)的方向,具有巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

提示:本文內(nèi)容僅供參考,不做為診斷依據(jù),任何關(guān)于疾病的建議都不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的面對(duì)面診斷。最終以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),不代表本站同意其說(shuō)法,請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱,本站不承擔(dān)由此引起的任何法律責(zé)任。

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