更年期是指連續(xù)12個(gè)月沒有月經(jīng)的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)。更年期平均發(fā)生在52歲。這是卵巢停止產(chǎn)生生殖激素時(shí)發(fā)生的自然過程。由于手術(shù)或藥物治療而發(fā)生的更年期稱為誘發(fā)更年期。
更年期引起的荷爾蒙變化會(huì)導(dǎo)致身體和情緒不適。
概述
什么是更年期?
更年期是指連續(xù)12個(gè)月沒有月經(jīng)的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，更年期平均發(fā)生在52歲。這是卵巢停止產(chǎn)生生殖激素時(shí)發(fā)生的自然過程。由于手術(shù)或藥物治療而發(fā)生的更年期稱為誘發(fā)更年期。
更年期引起的荷爾蒙變化會(huì)導(dǎo)致身體和情緒不適。有治療方法可以緩解更年期癥狀，如激素療法、藥物治療或生活方式調(diào)整。
為什么會(huì)發(fā)生更年期?
如果更年期自然發(fā)生（自然絕經(jīng)），這是衰老的正常現(xiàn)象。更年期是指整整一年沒有月經(jīng)出血，且沒有任何可能導(dǎo)致出血停止的手術(shù)或醫(yī)療狀況，如激素避孕 、化療或放射治療。如果外科醫(yī)生切除雙側(cè)卵巢，則手術(shù) 切除卵巢將導(dǎo)致更年期。
隨著年齡的增長(zhǎng)，你的生殖周期開始減慢并準(zhǔn)備停止。這個(gè)周期自青春期以來一直在持續(xù)運(yùn)作。隨著更年期的臨近，你的卵巢產(chǎn)生的雌激素減少。當(dāng)這種減少發(fā)生時(shí)，你的月經(jīng)周期（經(jīng)期）開始發(fā)生變化。它可能變得不規(guī)律，然后停止。
身體也會(huì)隨著激素水平的變化而發(fā)生改變，更年期各個(gè)階段出現(xiàn)的癥狀都是身體適應(yīng)這些變化的結(jié)果。
更年期的機(jī)制
更年期過渡期和絕經(jīng)后本身是一種自然變化，通常不是一種疾病狀態(tài)或紊亂。這種過渡的主要原因是有限數(shù)量的卵母細(xì)胞（卵巢儲(chǔ)備）的自然消耗和老化。其他情況有時(shí)會(huì)加速這一過程，而且已知在各種婦科手術(shù)后會(huì)提前發(fā)生，例如子宮切除術(shù)（聯(lián)合或不聯(lián)合卵巢切除術(shù)）、子宮內(nèi)膜消融術(shù)和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
卵巢儲(chǔ)備的消耗會(huì)導(dǎo)致循環(huán)促卵泡激素(FSH) 和黃體生成素(LH) 水平升高，因?yàn)閷?duì)這些激素作出反應(yīng)并產(chǎn)生雌激素的卵母細(xì)胞和卵泡更少。這種轉(zhuǎn)變產(chǎn)生了不同程度的影響。
更年期過渡期的階段已根據(jù)女性報(bào)告的出血模式進(jìn)行劃分，并由垂體促卵泡激素(FSH) 水平的變化支持。
- 在年輕女性中，在正常的月經(jīng)周期中，卵巢在FSH和黃體生成素（LH）的控制下，周期性地產(chǎn)生雌二醇、睪酮和孕酮，這兩種激素均由腦垂體產(chǎn)生。
- 在圍絕經(jīng)期（接近絕經(jīng)期），雌二醇水平和產(chǎn)生模式保持相對(duì)不變，或者與年輕女性相比可能會(huì)增加，但周期往往會(huì)變短或不規(guī)律。通常觀察到的雌激素增加被認(rèn)為是對(duì)FSH水平升高的反應(yīng)，而FSH水平升高又被認(rèn)為是由抑制素反饋減少引起的。
- 類似地，子宮切除術(shù)后抑制素反饋減少被認(rèn)為是導(dǎo)致卵巢刺激增加和更年期提前的原因。
更年期過渡期的特點(diǎn)是FSH和雌二醇水平明顯且經(jīng)常劇烈變化。因此，這些激素的測(cè)量結(jié)果并不被認(rèn)為是女性確切更年期狀態(tài)的可靠指標(biāo)。
- 更年期的發(fā)生是因?yàn)?/strong>卵巢產(chǎn)生的雌二醇和孕酮急劇減少。更年期后，雌激素主要由脂肪組織中的芳香酶產(chǎn)生，并在卵巢、骨骼、血管和大腦等許多其他組織中產(chǎn)生少量雌激素，這些組織會(huì)局部發(fā)揮作用。更年期時(shí)，血液中雌二醇水平的大幅下降會(huì)影響從大腦到皮膚的許多組織。
- 與絕經(jīng)期間雌二醇的突然下降相反，總睪酮和游離睪酮以及硫酸脫氫表雄酮(DHEAS) 和雄烯二酮的水平似乎隨著年齡的增長(zhǎng)而或多或少地穩(wěn)步下降。尚未觀察到自然絕經(jīng)對(duì)循環(huán)雄激素水平的影響。因此，自然絕經(jīng)對(duì)特定組織的影響不能歸因于雄激素分泌的減少。
- 更年期過渡期伴隨的潮熱和其他血管運(yùn)動(dòng)及身體癥狀與雌激素不足以及腦部（主要是下丘腦）發(fā)生的變化有關(guān)，并涉及神經(jīng)遞質(zhì)kisspeptin、神經(jīng)激肽 B和強(qiáng)啡肽之間復(fù)雜的相互作用，這些神經(jīng)遞質(zhì)存在于漏斗核的KNDy神經(jīng)元中。
更年期期間會(huì)發(fā)生哪些荷爾蒙變化?
我們認(rèn)為的傳統(tǒng)變化是“更年期”，即卵巢不再產(chǎn)生高水平的激素。卵巢會(huì)產(chǎn)生雌激素和孕激素。雌激素和孕激素共同控制月經(jīng)。雌激素還會(huì)影響身體對(duì)鈣的利用，并維持血液中的膽固醇水平。
隨著更年期的臨近，你的卵巢不再排卵，你將迎來最后一次月經(jīng)周期。
更年期分為哪三個(gè)階段?
更年期是月經(jīng)的永久結(jié)束。如果不是由于任何類型的醫(yī)療或手術(shù)而發(fā)生，更年期是漸進(jìn)的，分為三個(gè)階段：
- 圍絕經(jīng)期或“更年期過渡期”：圍絕經(jīng)期可能在絕經(jīng)前8至10年就開始了，此時(shí)卵巢產(chǎn)生的雌激素逐漸減少。它通常在你40多歲時(shí)開始。你可能處于圍絕經(jīng)期幾個(gè)月或幾年。許多人在圍絕經(jīng)期開始出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、潮熱和情緒波動(dòng)等癥狀。
- 更年期：更年期是指您不再有月經(jīng)的階段。在這個(gè)階段，您的卵巢不會(huì)排卵，您的身體也不會(huì)產(chǎn)生太多雌激素。如果您連續(xù)12個(gè)月沒有月經(jīng)，醫(yī)療保健提供者會(huì)診斷您已進(jìn)入更年期。與其他階段不同，更年期本身是一個(gè)明確的時(shí)刻，因此您不會(huì)停留在這個(gè)階段。
- 絕經(jīng)后：這是絕經(jīng)后的時(shí)期。您將終生處于絕經(jīng)后階段。雖然絕經(jīng)后大多數(shù)癥狀會(huì)減輕，但您可能在絕經(jīng)后的幾年內(nèi)仍會(huì)出現(xiàn)輕微的絕經(jīng)癥狀。絕經(jīng)后階段的人由于雌激素水平低，患骨質(zhì)疏松癥和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
什么是過早絕經(jīng)?
更年期發(fā)生在45歲至55歲之間，被認(rèn)為是“自然”的，是衰老的正常組成部分。45歲之前發(fā)生的更年期稱為早期更年期。40歲或以下發(fā)生的更年期被視為過早更年期。如果沒有醫(yī)學(xué)或手術(shù)原因?qū)е逻^早更年期，則稱為卵巢早衰。
如果您開始出現(xiàn)以下部分或全部癥狀，則可能正在進(jìn)入更年期：
- 月經(jīng)不規(guī)律， 或者月經(jīng)量比平時(shí)多或少
- 潮熱，也稱為血管舒縮癥狀（突然感到溫暖并蔓延至全身）
- 盜汗或潮冷
- 陰道干燥 導(dǎo)致性交時(shí)不適
- 尿急（迫切需要更頻繁地小便）
- 難以入睡（失眠）
- 情緒變化（易怒、情緒波動(dòng)或抑郁）
- 皮膚干燥、眼睛干澀或口干
- 經(jīng)前綜合癥（PMS）惡化
- 乳房脹痛
有些人可能還會(huì)遇到：
- 心跳加速
- 頭痛
- 關(guān)節(jié)和肌肉酸痛
- 性欲（性沖動(dòng)）變化
- 注意力不集中或記憶力減退（通常是暫時(shí)的）
- 體重增漲
- 頭發(fā)脫發(fā)或變薄
更年期期間我可以懷孕嗎?
可以的！除非您確定自己已經(jīng)絕經(jīng)，否則仍有懷孕的可能。如果您不想懷孕，請(qǐng)繼續(xù)使用某種避孕措施 ，直到您確定自己已經(jīng)絕經(jīng)。
更年期會(huì)影響睡眠嗎?
是的，您在更年期可能會(huì)遇到睡眠困難。這可能是更年期本身的正常副作用，也可能是由于更年期的其他癥狀。潮熱是更年期失眠的常見罪魁禍?zhǔn)住?/p>
更年期會(huì)影響我的性生活嗎?
是的，會(huì)影響。激素水平下降可能會(huì)影響您對(duì)性生活的愉悅感。陰道干燥等癥狀會(huì)使性生活疼痛或不舒服。并非所有人都會(huì)經(jīng)歷性欲減退。在某些情況下，情況恰恰相反。這可能是因?yàn)椴辉傧窠^經(jīng)前那樣害怕懷孕。對(duì)許多人來說，這讓他們可以享受性生活而不必?fù)?dān)心計(jì)劃生育。
不要害怕與你的醫(yī)療保健提供者談?wù)撃愕男杂蛐詯鄹惺堋Ｄ愕奶峁⒂懻搸椭愀杏X更好的選擇。
更年期會(huì)導(dǎo)致體重增加嗎?
有可能！ 荷爾蒙變化會(huì)影響你的體重。例如，隨著年齡的增長(zhǎng)，你的肌肉可能會(huì)開始流失，這會(huì)影響你的體重增長(zhǎng)。
更年期期間會(huì)發(fā)生哪些情緒變化?
更年期會(huì)引起各種情緒變化，包括：
- 缺乏動(dòng)力，注意力難以集中
- 焦慮、抑郁、情緒變化和緊張
- 攻擊性和易怒性
這些情緒變化也可能發(fā)生在更年期之外，你可能在一生中經(jīng)歷過其中一些。
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