不孕不育的原因是什么？

不育的原因可能在男性和女性中都有。我們先來了解一下男性不育的原因。 

男性不育的原因

這些導(dǎo)致男性不育的主要原因如下。

精子生成或功能異常：精子是生殖周期的開始。當(dāng)雄性不能產(chǎn)生健康的精子時(shí)，生殖周期根本就不會(huì)開始。??

發(fā)生這種情況的原因可能多種多樣，包括睪丸未降（睪丸未移至懸掛在陰莖下方的皮囊中的正確位置）、遺傳缺陷、糖尿病等健康問題或衣原體感染等感染，淋病、腮腺炎或艾滋病毒等。

 睪丸靜脈擴(kuò)張（精索靜脈曲張）也會(huì)影響精子質(zhì)量。

精子輸送的問題：精子必須從等待受精的卵子的陰道到達(dá)輸卵管。由于流動(dòng)性問題，精子無法到達(dá)輸卵管。??

這可能是由于多種原因造成的，包括但不限于早泄、某些遺傳疾病（如囊性纖維化）、結(jié)構(gòu)問題（如睪丸阻塞）以及男性生殖器官受損或受傷等問題.

過度暴露于某些環(huán)境因素：有一些環(huán)境因素會(huì)影響精子的質(zhì)量和精子的活動(dòng)能力。這些因素包括殺蟲劑和其他化學(xué)品，以及輻射。

其他一些因素，如吸煙、過量飲酒、吸食大麻等，也會(huì)影響男性的生育能力。 

一些藥物，如合成代謝類固醇、細(xì)菌感染藥物也被認(rèn)為是男性生育能力的危險(xiǎn)因素

一些疾病如高血壓、糖尿病、血管疾病和抑郁癥也可能影響男性生育能力。  

頻繁和過度地暴露在高溫下，例如在桑拿浴室或熱水浴缸中，會(huì)升高體溫并可能影響精子的產(chǎn)生。

與癌癥相關(guān)的損害及其治療：化學(xué)療法和放射療法等癌癥治療會(huì)損害精子的生成，有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害。

女性不孕的原因

女性不孕的原因可能包括：

排卵障礙：排卵障礙會(huì)影響卵巢排卵的能力。其中包括荷爾蒙失調(diào)，例如多囊卵巢綜合征。高催乳素血癥（催乳素過多）是一種刺激母乳分泌的激素，也會(huì)干擾排卵。

甲狀腺激素水平過高（甲狀腺功能亢進(jìn)）或過低（甲狀腺功能減退）會(huì)擾亂月經(jīng)周期并導(dǎo)致不孕。過度運(yùn)動(dòng)、飲食失調(diào)和腫瘤都是可能的潛在原因。

排卵障礙是由下丘腦或垂體調(diào)節(jié)生殖激素的問題以及卵巢問題引起的。

• 多囊卵巢綜合征 (PCOS)：?PCOS是一種荷爾蒙失調(diào)，常見于育齡女性。在PCOS中，卵巢可能會(huì)增大。結(jié)果，卵巢可能無法正常運(yùn)作并影響排卵。PCOS可能是胰島素抵抗和肥胖的結(jié)果。
• 下丘腦功能障礙：腦垂體產(chǎn)生的兩種激素，卵泡刺激素 (FSH) 和黃體生成素 (LH)，負(fù)責(zé)每月刺激排卵。過度的身體或情緒壓力、極端的體重增加或減少，或最近體重的顯著增加或減少都會(huì)破壞這些激素的產(chǎn)生并影響排卵。最常見的癥狀是月經(jīng)不規(guī)律或無月經(jīng)。
• 原發(fā)性卵巢功能不全：也稱為卵巢早衰，是由自身免疫反應(yīng)或卵巢卵子過早丟失引起的，這可能是由遺傳或化學(xué)療法引起的。在40歲以下的女性中，卵巢不再產(chǎn)生卵子，雌激素產(chǎn)生減少。
• 催乳素過多：?腦垂體會(huì)導(dǎo)致催乳素過多（高催乳素血癥），從而減少雌激素的產(chǎn)生并導(dǎo)致不孕。這也可能是由您為治療其他疾病而服用的藥物引起的。

子宮或?qū)m頸異常：子宮或?qū)m頸異常，包括子宮頸異常、子宮息肉或子宮形狀。子宮肌瘤是非癌性（良性）腫瘤，會(huì)阻塞輸卵管或阻止受精卵著床，導(dǎo)致不孕。

輸卵管損傷或堵塞：輸卵管損傷或堵塞，輸卵管發(fā)炎是輸卵管損傷或堵塞（輸卵管炎）的常見原因。通常由性傳播感染、子宮內(nèi)膜異位癥或粘連引起的盆腔炎可能導(dǎo)致這種情況。

子宮內(nèi)膜異位癥：當(dāng)子宮內(nèi)膜組織在子宮外生長時(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)影響卵巢、子宮和輸卵管的功能。

原發(fā)性卵巢功能不全（絕經(jīng)提前）：原發(fā)性卵巢功能不全（提前絕經(jīng)）40歲前卵巢停止工作，月經(jīng)停止，稱為原發(fā)性卵巢功能不全（提前絕經(jīng)）。雖然原因通常未知，但某些因素與提前絕經(jīng)有關(guān)，包括免疫系統(tǒng)疾病、某些遺傳病癥（如特納綜合征或脆性 X 綜合征攜帶者）以及放療或化療。

盆腔粘連：骨盆粘連骨盆粘連是結(jié)合骨盆器官的瘢痕組織帶，可因盆腔感染、闌尾炎、子宮內(nèi)膜異位癥或腹部或盆腔手術(shù)而形成。

癌癥及其治療：某些癌癥（尤其是生殖系統(tǒng)癌癥）通常會(huì)損害女性的生育能力。放療和化療都可能影響生育能力。

常規(guī)治療不孕癥的方法是什么？

男性不育癥的治療方法

對(duì)于有一般性問題或缺乏健康精子的男性，治療方案包括：

改變生活方式的因素：改善生活方式和某些行為可以增加懷孕的機(jī)會(huì)，包括停用某些藥物、減少或消除有害物質(zhì)、改善性交頻率和時(shí)間、定期鍛煉以及優(yōu)化其他可能損害生育能力的因素。

藥物：某些藥物可以增加精子數(shù)量并增加成功懷孕的機(jī)會(huì)。這些藥物已被證明可以改善睪丸功能，包括精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。

外科手術(shù)：在某些情況下，手術(shù)可能能夠逆轉(zhuǎn)精子阻塞并恢復(fù)生育能力。在某些情況下，通過手術(shù)修復(fù)精索靜脈曲張可以提高懷孕的機(jī)會(huì)。

取精：當(dāng)射精困難或射出的液體中沒有精子時(shí)，這些技術(shù)用于獲取精子。當(dāng)考慮輔助生殖技術(shù)但精子數(shù)量低或異常時(shí)，也可以使用它們。

女性不孕癥的治療方法

治療取決于不孕癥的根本原因。根據(jù)性質(zhì)和嚴(yán)重程度，一些女性只需要一種或兩種療法來提高生育能力，而其他女性可能需要幾種不同類型和周期的治療才能懷孕。

用生育藥物刺激排卵：醫(yī)生向那些因排卵障礙而無法生育的女性推薦生育藥物。?這些藥物有助于調(diào)節(jié)排卵過程。

宮腔內(nèi)人工授精 (IUI)：IUI是在卵巢釋放一個(gè)或多個(gè)卵子時(shí)將健康的精子直接放入子宮的過程。?IUI的時(shí)間通常與您的正常周期或生育藥物相協(xié)調(diào)。

恢復(fù)生育能力的手術(shù)：如果您有子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、子宮內(nèi)瘢痕組織、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連和肌瘤等子宮問題，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。?對(duì)于較大的肌瘤，您可能需要通過在腹部切開進(jìn)行開放手術(shù)。

輔助生殖技術(shù)（ART）：輔助生殖技術(shù)（ART）是指由醫(yī)生管理卵子和精子，并借助設(shè)備使之受精的生育治療。?

體外受精 (IVF) 是最普遍的ART技術(shù)。

IVF：在IVF中，醫(yī)生會(huì)給予藥物以刺激卵巢釋放多個(gè)成熟卵子。醫(yī)生取回這些卵子，然后在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿中用精子使它們受精。他們觀察胚胎形成并將最健康的胚胎植入子宮。?

IVF 周期中的其他技術(shù)如下。醫(yī)生在分析了這對(duì)夫婦的病例和病史后推薦了他們。

• 卵胞漿內(nèi)單精子注射 (ICSI)：?在這項(xiàng)技術(shù)中，一個(gè)健康的精子在設(shè)備的幫助下直接注射到一個(gè)成熟的卵子中。ICSI通常在精子質(zhì)量和數(shù)量不佳時(shí)使用。當(dāng)IVF周期中的先前受精失敗時(shí)，醫(yī)生也更喜歡這種方法。
• 輔助孵化： 在這項(xiàng)技術(shù)中，醫(yī)生打開胚胎的外殼并將胚胎植入子宮內(nèi)膜。 
• 供卵或精子：?在大多數(shù)情況下，ART是使用一對(duì)夫婦自己的卵子和精子進(jìn)行的。但是，在某些情況下，如果卵子或精子存在嚴(yán)重問題，醫(yī)生可能會(huì)建議您使用已知或匿名捐贈(zèng)者的卵子、精子或胚胎。
• 妊娠載體：?當(dāng)女性沒有功能性子宮時(shí)，醫(yī)生建議使用妊娠載體進(jìn)行IVF。在這種情況下，醫(yī)生會(huì)將這對(duì)夫婦的胚胎放入攜帶者的子宮中進(jìn)行妊娠。這也通常稱為代孕。

讓我們探索先進(jìn)的治療方案，干細(xì)胞療法在不孕癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。

干細(xì)胞療法治療不孕癥

干細(xì)胞療法與男性不育癥：

近年來，從多能干細(xì)胞體外向雄性生殖細(xì)胞分化取得了重大進(jìn)展。?

男性不育癥的發(fā)現(xiàn)，或者更準(zhǔn)確地說，是在兩個(gè)主要基礎(chǔ)上得到證實(shí)。首先是精液分析，在不同的場(chǎng)合進(jìn)行不同的分析。然后對(duì)精液進(jìn)行分析，然后進(jìn)行身體檢查和調(diào)查的歷史，這可能涉及使用不同的血清。

就模態(tài)而言，多能干細(xì)胞是一種重要且非常有益的治療方法。

男性不育癥可以使用干細(xì)胞療法進(jìn)行治療，這種療法非常有用并且可以成功治愈該病癥。當(dāng)生殖細(xì)胞功能失調(diào)時(shí)，它也能很好地發(fā)揮作用。許多細(xì)胞測(cè)試，包括那些涉及病原體的測(cè)試，都是在精子發(fā)生過程中進(jìn)行的。

一個(gè)值得關(guān)注和考慮的地方是發(fā)生在睪丸區(qū)域內(nèi)的輸液，其中包含一個(gè)合適的微環(huán)境，其中還包括生殖細(xì)胞。當(dāng)談到治療男性不育癥的方法時(shí)，干細(xì)胞療法是最著名和最可靠的療法之一。

干細(xì)胞療法與女性不孕癥：

對(duì)于女性不孕癥，干細(xì)胞用于卵巢再生和卵母細(xì)胞生成，通常對(duì)35歲以上卵子已耗盡的女性非常有幫助。

如果您不熟悉干細(xì)胞，請(qǐng)閱讀干細(xì)胞療法：概述以了解干細(xì)胞、它們的來源以及基于它們的療法。?

?綜上所述，干細(xì)胞是存在于胚胎、胎兒和成人體內(nèi)并具有產(chǎn)生分化細(xì)胞能力的未分化細(xì)胞。?

干細(xì)胞治療不孕不育的實(shí)例

2015年，在國際上率先開展臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)卵巢早衰合并不孕癥的臨床研究，成為我國首批備案的8個(gè)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目之一。

2018年初，江蘇南京鼓樓醫(yī)院報(bào)道了我國首個(gè)干細(xì)胞治療卵巢早衰的寶寶誕生。據(jù)了解，這位誕下“干細(xì)胞寶寶”的女士在南京鼓樓醫(yī)院先后接受了三次卵巢內(nèi)干細(xì)胞的移植手術(shù)。兩年后檢測(cè)到該女士卵巢內(nèi)有大卵泡活動(dòng)，當(dāng)月即自然懷孕。

隨后四川衛(wèi)視也報(bào)道了成都的另一成功案例，報(bào)道表示參與四川省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)立項(xiàng)的“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰”項(xiàng)目的18名卵巢早衰患者中，有1名順利誕下健康“干細(xì)胞寶寶”。

雖然現(xiàn)在還未有無精癥男性患者接受干細(xì)胞療法后成功產(chǎn)出精子并使另一半懷孕的報(bào)道，但是在2016年有一篇關(guān)于根治性前列腺切除術(shù)后勃起功能障礙患者單次海綿體內(nèi)注射自體脂肪源性再生細(xì)胞的I期臨床試驗(yàn)的報(bào)道。

這項(xiàng)試驗(yàn)就是將干細(xì)胞療法應(yīng)用在男性勃起功能障礙。此研究團(tuán)隊(duì)將17名參與試驗(yàn)的患者的自體脂肪干細(xì)胞移植到試驗(yàn)者的海綿體中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在接受移植過程中具有良好的耐受性，移植后的半年內(nèi)有8名男性恢復(fù)了勃起功能并能完成性行為。

干細(xì)胞治療不孕癥的程序是什么？

局部麻醉劑注射用于從骨髓中提取干細(xì)胞。提取的骨髓隨后在干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理，干細(xì)胞與其他組織分離并在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中增殖。

之后，將干細(xì)胞注射回子宮。干細(xì)胞到達(dá)需要修復(fù)的器官并開始將自身轉(zhuǎn)化為具有所需功能的細(xì)胞。這些新細(xì)胞開始器官的愈合過程。

根據(jù)病例和其他因素，如合并癥、年齡和患者當(dāng)前的癥狀，可能需要多種干細(xì)胞療法。

干細(xì)胞療法治療不孕癥的費(fèi)用是多少？

不孕不育癥的干細(xì)胞治療費(fèi)用為每個(gè)周期2,000美元起，具體取決于患者的當(dāng)前狀況、主治醫(yī)生和推薦的方案。

常見問題和患者疑慮：

1. 不育可以用干細(xì)胞治療嗎？

干細(xì)胞被視為通過其再生能力改善女性不孕癥治療的新希望。近年來，據(jù)報(bào)道兩種生殖干細(xì)胞：“女性生殖干細(xì)胞”（fGSC）或“卵巢干細(xì)胞”（OSC）可誘導(dǎo)卵巢再生和持續(xù)的卵巢功能。

2. 干細(xì)胞能治愈低精子數(shù)嗎？

少精子癥可以用干細(xì)胞療法治療，而由于精子數(shù)量少而無法懷孕的患者一旦精子質(zhì)量和數(shù)量得到改善，就可以懷孕。

3. 從監(jiān)管框架來看，干細(xì)胞療法的現(xiàn)狀如何？

目前干細(xì)胞療法治療不孕不育正處于研究階段，尚未獲得FDA的正式批準(zhǔn)。然而，干細(xì)胞（俗稱骨髓移植）在血液相關(guān)疾病中的應(yīng)用已獲得FDA批準(zhǔn)。

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