漸凍癥，學(xué)名為肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS），是一種殘酷的神經(jīng)退行性疾病，它無(wú)情地侵蝕著患者的身體，逐漸剝奪他們的運(yùn)動(dòng)能力，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。面對(duì)這一醫(yī)學(xué)難題，科學(xué)家們一直在探索有效的治療方法，而干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為漸凍癥患者帶來(lái)了一線(xiàn)希望。然而，隨著研究的深入，干細(xì)胞治療的長(zhǎng)期安全性問(wèn)題也逐漸浮現(xiàn)，成為我們必須認(rèn)真面對(duì)和解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

干細(xì)胞治療漸凍癥長(zhǎng)期安全性的背后藏著哪些因素?

一、干細(xì)胞的來(lái)源與特性

干細(xì)胞的來(lái)源是決定治療長(zhǎng)期安全性的首要因素。目前，用于漸凍癥治療研究的干細(xì)胞主要有胚胎干細(xì)胞、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPS 細(xì)胞）以及成體干細(xì)胞，如骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞等。不同來(lái)源的干細(xì)胞具有各自獨(dú)特的生物學(xué)特性，這些特性直接影響著它們?cè)隗w內(nèi)的長(zhǎng)期行為。

二、治療方案與給藥途徑

干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)的技術(shù)細(xì)節(jié)對(duì)長(zhǎng)期安全性起著舉足輕重的作用。首先，移植途徑的選擇影響著干細(xì)胞的分布與存活。常見(jiàn)的移植途徑包括靜脈注射、鞘內(nèi)注射以及局部注射等。

三、疾病的進(jìn)展

漸凍癥作為一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，本身的疾病進(jìn)程復(fù)雜多變，這給干細(xì)胞治療的長(zhǎng)期安全性評(píng)估增添了重重困難。隨著病情的發(fā)展，患者體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)不斷退化，神經(jīng)元大量死亡，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞功能紊亂，這些變化營(yíng)造出一種愈發(fā)惡劣的機(jī)體微環(huán)境。在這樣的環(huán)境下，干細(xì)胞的存活、分化以及與周?chē)M織的相互作用面臨巨大挑戰(zhàn)。

本文將會(huì)通過(guò)臨床研究在論述，干細(xì)胞治療漸凍癥的長(zhǎng)期安全性到底如何。

干細(xì)胞治療漸凍癥：長(zhǎng)期安全性的臨床研究與展望

臨床案例：脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞治療，治療后已健康 7 年，從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)健康 10 多年

2021年6月1日，日本京都國(guó)立醫(yī)院組織南京都醫(yī)院在國(guó)際期刊《European Review of Medicine and Pharmacology》上發(fā)布了一篇《接受自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞移植的肌萎縮側(cè)索硬化癥 (ALS) 患者實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期生存》的研究結(jié)果，本研究報(bào)告了一例接受自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞 (ADSC) 治療的 ALS 病例，并進(jìn)行了 7 年的隨訪(fǎng)。

臨床結(jié)果顯示：給藥后不久，患者發(fā)現(xiàn)在交談或進(jìn)食時(shí)沒(méi)有咳嗽。雖然下樓梯有困難，但身體狀況良好，沒(méi)有咳嗽、構(gòu)音障礙或吞咽困難。他的 ALSFS-R 升高至 45。在檢查的任何肌肉（包括斜方肌和股直肌）中均未檢測(cè)到束狀電位。截至本文撰寫(xiě)時(shí)，患者在接受 ADSC 治療后已健康 7 年，從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)健康 10 多年。

結(jié)論：本病例表明，自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞可以安全給藥。

臨床案例：干細(xì)胞療法不僅安全，還可以在移植后長(zhǎng)達(dá)42個(gè)月內(nèi)為漸凍癥患者延緩病情進(jìn)展

2022年9月5日，美國(guó)加利福尼亞州洛杉磯雪松西奈脊柱中心在國(guó)際期刊《Nature Medicine》上發(fā)表了一篇關(guān)于《將分泌GDNF的人類(lèi)神經(jīng)祖細(xì)胞移植到ALS患者的脊髓中：一項(xiàng)1/2a期臨床試驗(yàn)》的研究成果。

臨床結(jié)果顯示：在注射移植后，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了一年的隨訪(fǎng)，以測(cè)量治療和未治療腿的力量，結(jié)果顯示，與未治療的腿相比，細(xì)胞移植治療沒(méi)有對(duì)腿的肌肉力量產(chǎn)生負(fù)面影響。此外，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)13名因疾病進(jìn)展而去世的參與者的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)這些移植的細(xì)胞持續(xù)存在且有GDNF蛋白的產(chǎn)生。

一次工程神經(jīng)祖細(xì)胞的注射可以在移植后長(zhǎng)達(dá)42個(gè)月內(nèi)為漸凍癥患者脊髓提供新的支持細(xì)胞和 GDNF輸送。參與者的漸凍癥功能評(píng)定量表修訂版 (ALSFRS-R) 評(píng)分平均進(jìn)步速度為每月1.2分，這是漸凍癥試驗(yàn)參與者的典型特征。這表明該療法不僅安全，還能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)延緩病情進(jìn)展。

臨床案例：骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療后，安全性評(píng)估中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，首次注射后持續(xù)一年

2023年4月12日，首爾 CORESTEMCHEMON 公司中央研究中心在國(guó)際期刊《Frontiers in Aging Neuroscience》上發(fā)布了一篇《鞘內(nèi)自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（Neuronata-R?：lenzumestrocel）治療 ALS 的長(zhǎng)期生存益處：傾向評(píng)分匹配對(duì)照、監(jiān)測(cè)研究》的研究結(jié)果。

臨床研究表示：與 PROACT 數(shù)據(jù)庫(kù)中的外部對(duì)照組相比，BM-MSC 組的存活概率顯著更高。多變量 Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)分析顯示，BM-MSC 組的死亡風(fēng)險(xiǎn)比顯著較低，表明多次注射更有效。此外，在安全性評(píng)估中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，首次注射后持續(xù)一年。

總結(jié)：本研究結(jié)果表明，lenzumestrocel 治療對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的 ALS 患者具有長(zhǎng)期生存益處。

總結(jié)

綜上所述，干細(xì)胞治療漸凍癥的長(zhǎng)期安全性比較穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。展望未來(lái)，攻克干細(xì)胞治療漸凍癥長(zhǎng)期安全性難題需多管齊下。科研端應(yīng)深化對(duì)干細(xì)胞特性研究，優(yōu)化移植技術(shù)、模擬體內(nèi)環(huán)境以提升細(xì)胞存活率與分化精準(zhǔn)度；臨床操作要精細(xì)規(guī)范，嚴(yán)守免疫防控底線(xiàn)，為患者定制個(gè)性化方案；管理層面，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)隨訪(fǎng)體系建設(shè)，保障數(shù)據(jù)收集與問(wèn)題反饋及時(shí)性。唯有如此，干細(xì)胞治療才能穿越迷霧，以堅(jiān)實(shí)的長(zhǎng)期安全性為基石，為漸凍癥患者點(diǎn)亮重生希望，助力他們掙脫漸凍枷鎖，邁向新生。

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