目錄

• 什么是眼部疾病?
• 眼部疾病的癥狀和類型是什么樣的?
• 患上眼部疾病的原因
• 如何診斷眼部疾病?
• 干細(xì)胞治療眼部疾病的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療眼部疾病的植入方式
• 干細(xì)胞治療眼部疾病臨床案例
• 干細(xì)胞治療眼部疾病的臨床研究進(jìn)展
• 治療眼部疾病的輔助療法
• 討論

眼部疾病是導(dǎo)致視力減退和失明的主要原因，包括年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性、青光眼和角膜損傷等。盡管現(xiàn)有的治療手段如藥物治療、激光治療和手術(shù)在一定程度上能夠緩解癥狀，但對(duì)于許多不可逆的視力損傷，傳統(tǒng)治療方法仍顯不足。干細(xì)胞治療作為一種創(chuàng)新的醫(yī)療技術(shù)，為眼部疾病的治療提供了新的治療策略和希望。

本文詳細(xì)介紹了什么是眼部疾病，眼部疾病的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在眼部疾病治療中的原理機(jī)制和干細(xì)胞治療眼部疾病的臨床案例及治療方法。

視網(wǎng)膜再生：干細(xì)胞療法在眼部疾病治療中的前景

什么是眼部疾病?

眼部疾病是指影響眼睛結(jié)構(gòu)和功能的各種疾病。這些疾病可能涉及眼球內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，如視網(wǎng)膜、角膜、晶狀體和視神經(jīng)，也可能涉及眼瞼、淚腺和附屬器官。眼部疾病的范圍很廣，從常見的近視、遠(yuǎn)視和散光到嚴(yán)重的疾病如青光眼、白內(nèi)障、黃斑變性和視網(wǎng)膜脫落。

這些疾病可能由遺傳因素、環(huán)境因素、老化過程或外部傷害引起，并可能導(dǎo)致視力下降甚至失明。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)于預(yù)防眼部疾病的進(jìn)一步發(fā)展至關(guān)重要。

眼部疾病的癥狀和類型是什么樣的?

眼部疾病的癥狀

眼部疾病可能出現(xiàn)多種癥狀。這些癥狀通常以以下幾種主要方式出現(xiàn)：

• 您可以感覺到的癥狀：例如疼痛、刺激或眼睛疲勞或緊張。
• 眼部功能發(fā)生變化：例如流淚（溢淚）和難以控制眨眼。
• 眼睛外觀發(fā)生變化：這些變化包括眼白發(fā)黃（鞏膜黃疸）、眼睛發(fā)紅和瞳孔過窄（瞳孔縮小）。
• 眼球運(yùn)動(dòng)或排列發(fā)生變化：例如外斜視或內(nèi)斜視。
• 視力發(fā)生變化：常見例子有復(fù)視、視力模糊或視野狹窄。

眼部疾病的類型

最常見的眼部疾病有：

• 白內(nèi)障
• 屈光不正，如散光、遠(yuǎn)視、近視以及與年齡相關(guān)的近距離聚焦能力喪失（老花眼）
• 青光眼
• 年齡相關(guān)性黃斑變性
• 糖尿病相關(guān)視網(wǎng)膜病變

患上眼部疾病的原因

眼部疾病的發(fā)生有很多原因。有些是直接原因，有些則是誘發(fā)因素或風(fēng)險(xiǎn)因素。

• 遺傳學(xué)：DNA是眼睛發(fā)育和運(yùn)作的關(guān)鍵部分，DNA變化（突變）可導(dǎo)致多種眼部疾病。遺傳性色盲就是一個(gè)例子。
• 眼睛形成和發(fā)育的差異：這些差異可能始于胎兒時(shí)期，也可能始于童年時(shí)期。
• 環(huán)境因素：某些眼部疾病的形成是因發(fā)生在您身上或周圍的事物所致。紫外線照射、濕度和溫度、空氣中的灰塵或顆粒物以及許多其他變量都可能是造成這種情況的原因之一。
• 傳染病：許多類型的病菌和微生物（病原體）可導(dǎo)致眼部疾病。它們包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲。這些病菌可直接感染您的眼睛或從您身體的其他部位傳播。
• 其他慢性疾病：您的眼睛容易受到多種影響全身的疾病的影響。例如高血壓、2型糖尿病和幾種類型的甲狀腺疾病。
• 以前眼睛受傷：一些損害眼睛的事件可能使您更容易患上某些眼部疾病或問題。
• 特發(fā)性原因：“特發(fā)性”是指原因不明。這意味著專家無法確定原因（盡管這種情況有時(shí)會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變）。

如何診斷眼部疾病?

眼科專家或其他醫(yī)療保健提供者可以使用多種方法診斷眼部疾病。診斷這些疾病的首要工具是眼科檢查。雖然大多數(shù)人認(rèn)為這些只是檢查你的視力（視力敏銳度），但情況并非總是如此。

眼科檢查可以作為常規(guī)檢查，每隔一到兩年進(jìn)行一次，就像常規(guī)健康檢查一樣。當(dāng)您出現(xiàn)眼部疾病的跡象或癥狀時(shí)，醫(yī)生還可以以更具體的方式進(jìn)行檢查。眼科檢查的某些部分，如瞳孔擴(kuò)張和裂隙燈檢查，可能特別有用。

您的眼科專家可能還會(huì)推薦更具體的眼科檢查。這些包括：

• 熒光血管造影。
• 眼壓測(cè)量。
• 視網(wǎng)膜成像。
• 角膜地形圖。
• 光學(xué)相干斷層掃描。

許多其他非針對(duì)眼睛的測(cè)試也能有所幫助。它們包括：

• 血液測(cè)試尋找與免疫狀況、感染相關(guān)的特定化學(xué)標(biāo)記或進(jìn)行DNA和基因測(cè)試。
• 超聲波、計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)和磁共振成像 (MRI)等影像學(xué)檢查。
• 神經(jīng)系統(tǒng)測(cè)試，如腦電圖（EEG），可以分析大腦活動(dòng)。

干細(xì)胞治療眼部疾病的原理和機(jī)制

干細(xì)胞治療眼部疾病的原理

• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞具有分化為眼部組織細(xì)胞的能力，如視網(wǎng)膜細(xì)胞、角膜細(xì)胞等，可以替代受損的眼部細(xì)胞。
• 組織修復(fù)：干細(xì)胞能夠分泌多種生長因子和細(xì)胞因子，促進(jìn)受損眼部組織的修復(fù)和再生。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，可以減少眼部炎癥，改善微環(huán)境。
• 血管生成：干細(xì)胞能夠促進(jìn)新血管的形成，改善眼部組織的血液供應(yīng)。

干細(xì)胞治療眼部疾病的機(jī)制

在干細(xì)胞發(fā)明之前，治療眼部疾病的唯一選擇是手術(shù)。干細(xì)胞科學(xué)已經(jīng)改變了這一技術(shù)，使其成為唯一可以消除損害并阻止眼部疾病發(fā)展的非手術(shù)選擇。

體內(nèi)的幼稚細(xì)胞具有分化成各種器官細(xì)胞的能力，它們就是干細(xì)胞。醫(yī)學(xué)界已將干細(xì)胞的這種能力作為治療各種退行性疾病（包括但不限于AMD）的福音。全球研究表明，干細(xì)胞是利用新鮮細(xì)胞輕松替代退化或弱化的RPE層的有希望的候選者，據(jù)信這些細(xì)胞可以中斷或逆轉(zhuǎn)由此導(dǎo)致的視力喪失。

干細(xì)胞治療眼部疾病的植入方式

以下是干細(xì)胞治療眼部疾病的植入方法：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 動(dòng)脈內(nèi)

干細(xì)胞治療眼部疾病臨床案例

干細(xì)胞治療黃斑變性臨床案例

2018年，發(fā)表在《nature biotechnology》雜志的一篇論文，研究人員在一期臨床試驗(yàn)中開發(fā)了一種治療性的、生物相容的胚胎干細(xì)胞來源的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞單層涂層合成膜（被稱為“貼片”），用于移植濕性和早期干性AMD。

研究人員使用專門設(shè)計(jì)的顯微外科工具將貼片放入兩名嚴(yán)重滲出性黃斑變性（AMD）患者的一只眼睛的視網(wǎng)膜下間隙。通過生物顯微鏡和光學(xué)相干斷層掃描發(fā)現(xiàn)RPE貼片的成功遞送和存活，并且在12個(gè)月內(nèi)，兩名患者的視力分別提高了29和21個(gè)字母。

同年，《自然-生物技術(shù)》雜志上，也曾報(bào)道過2名年齡相關(guān)性黃斑變性患者成功恢復(fù)視力的研究，英國醫(yī)學(xué)家使用干細(xì)胞療法，成功地讓2位幾近失明的老年性黃斑變性患者恢復(fù)了視力。2名患者原本已接近失明、無法閱讀，而手術(shù)一年后能戴著眼鏡，每分鐘閱讀60-80個(gè)單詞。

干細(xì)胞治療角膜疾病臨床案例

2019年，日本大阪大學(xué)利用誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（ips細(xì)胞）培養(yǎng)出角膜組織，移植到一位重度“角膜上皮干細(xì)胞衰竭癥”而且?guī)缀跏鞯幕颊叩淖笱凵稀?/strong>術(shù)后患者左眼視力得到改善，恢復(fù)到可以閱讀書籍的程度，且未觀察到排斥反應(yīng)。

這次臨床實(shí)驗(yàn)成為全球首例iPS細(xì)胞培養(yǎng)角膜移植成功案例，以往治療方式是用捐贈(zèng)的角膜進(jìn)行移植，但術(shù)后會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)，患者往往會(huì)出現(xiàn)移植角膜脫落，一年內(nèi)再度失明的情況。但是，利用干細(xì)胞培養(yǎng)出的角膜組織，有望帶來長期的治愈效果。

干細(xì)胞治療兒童白內(nèi)障臨床案例

2016年，中山大學(xué)和美國加州大學(xué)圣地亞哥分校的研究人員，利用內(nèi)源性干細(xì)胞原位再生出透明晶狀體，首次實(shí)現(xiàn)了人體有生理功能的實(shí)體組織器官再生，并用于臨床治療先天性白內(nèi)障，開辟了干細(xì)胞修復(fù)組織器官的新方向。

在臨床研究中，12名兩歲以內(nèi)的先天性白內(nèi)障患兒接受了這種干細(xì)胞療法，術(shù)后再生出功能性晶狀體，臨床研究證實(shí)了干細(xì)胞在治療先天性白內(nèi)障中的安全性和有效性。

此項(xiàng)研究還被世界知名醫(yī)學(xué)期刊《Nature Medicine》評(píng)選為“2016年度生命科學(xué)8大突破性進(jìn)展”。

干細(xì)胞治療燒傷失明臨床案例

2019年，一位右眼被化學(xué)品灼傷、失明長達(dá)25年的英國患者James O’Brien接受了干細(xì)胞臨床治療，恢復(fù)了視力。

醫(yī)生提取了患者左眼中的健康干細(xì)胞，經(jīng)過幾個(gè)月的培養(yǎng)增殖后，用來修復(fù)右眼受損的疤痕組織，待眼部組織穩(wěn)定后，再進(jìn)行角膜移植，幫助患者的右眼重現(xiàn)光明。

干細(xì)胞治療青光眼臨床案例

2021年，MIPT科學(xué)家和哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員共同合作,完成了世界上首個(gè)成功移植源自干細(xì)胞的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(被青光眼破壞的視網(wǎng)膜神經(jīng)元)的嘗試，從而實(shí)現(xiàn)了人工視網(wǎng)膜細(xì)胞的再生，成功率超過65%，并在青光眼小鼠實(shí)驗(yàn)中得到了長達(dá)1年時(shí)間的有效驗(yàn)證。

研究證實(shí)，誘導(dǎo)多能干細(xì)胞的移植成功可再生新的視網(wǎng)膜內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞，并能夠進(jìn)一步形成軸突，有時(shí)還會(huì)沿著視網(wǎng)膜表明對(duì)齊并跟隨宿主軸突束，讓青光眼已經(jīng)發(fā)生損害的細(xì)胞得以重生，從而恢復(fù)視力。

在研究中發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞的保護(hù)作用以及移植后的遷移能力方面均較強(qiáng)，并且分布在視網(wǎng)膜各層，同時(shí)也發(fā)揮著抵抗細(xì)胞凋亡的作用，研究人員認(rèn)為間充質(zhì)干細(xì)胞必會(huì)給青光眼患者帶來光明。

干細(xì)胞治療眼部疾病的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月8日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療眼部疾病的臨床研究項(xiàng)目有215項(xiàng)。其中已完成的有96項(xiàng)。

截止2024年7月8日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有22個(gè)干細(xì)胞治療眼部損傷的相關(guān)文章。

治療眼部疾病的輔助療法

• 基因治療：這是一個(gè)將正常基因引入受影響或發(fā)生某些突變或修改的人的基因組的過程，旨在恢復(fù)其原始狀態(tài)，即健康狀態(tài)。基因治療是一種新的治療方式，已被發(fā)現(xiàn)非常有益，并且通過替換疾病的感染基因來治療許多疾病。從最近對(duì)患者基因治療結(jié)果的觀察來看，這是一種有效的支持性治療方法，對(duì)改善患者的病情有很大幫助。
• 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：營養(yǎng)療法是一種治療方法，通過使用由專家制定和監(jiān)控的專門定制飲食來治療疾病及其相關(guān)癥狀。在飲食中添加強(qiáng)效維生素、抗氧化劑和礦物質(zhì)可以改善視力和整體眼部健康。研究人員發(fā)現(xiàn)，葉黃素和玉米黃質(zhì)、維生素C、維生素E和鋅等對(duì)眼睛有益的營養(yǎng)物質(zhì)可以降低某些嚴(yán)重眼部疾病（如老年性黃斑變性和眼部損傷）的風(fēng)險(xiǎn)。

討論

面臨的挑戰(zhàn)與未來展望

• 干細(xì)胞的選擇和來源：選擇最合適的干細(xì)胞類型和來源對(duì)于治療效果至關(guān)重要。
• 治療的安全性：確保干細(xì)胞治療不引起不良反應(yīng)，如腫瘤形成或免疫排斥。
• 療效評(píng)估：開發(fā)敏感的生物標(biāo)志物和臨床評(píng)估工具，準(zhǔn)確評(píng)估干細(xì)胞治療的效果。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為眼部疾病患者提供了一種潛在的新治療策略。隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，我們期待干細(xì)胞治療能夠?yàn)檠鄄考膊』颊邘砀佑行У闹委煼椒ǎ謴?fù)視力，改善生活質(zhì)量。

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