掛號單上新增的“細(xì)胞治療科”選項，正悄然改變著中國三甲醫(yī)院的診療格局。

6月20日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心發(fā)布【重要通知】宣布正式成立“CAR-T細(xì)胞診療中心”，并同步開設(shè)國內(nèi)首個“CAR-T細(xì)胞治療多學(xué)科門診并開診”，標(biāo)志著前沿細(xì)胞治療正式邁入多學(xué)科協(xié)作新時代。

為什么CAR-T治療值得專門成立中心？

CAR-T治療值得專門成立中心的核心原因在于其技術(shù)復(fù)雜性、安全風(fēng)險管控需求及療效優(yōu)化要求：作為“活細(xì)胞藥物”，CAR-T需個體化定制（T細(xì)胞采集→基因編輯→擴增回輸），全程依賴GMP級細(xì)胞工廠與-196℃冷鏈物流，且存在高達(dá)70%的細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險，必須由多學(xué)科團(tuán)隊（血液科、ICU、神經(jīng)科等）24小時協(xié)同應(yīng)對；成立?？浦行目烧腺Y源實現(xiàn)全流程管理，集中病例經(jīng)驗使完全緩解率達(dá)82%，并通過標(biāo)準(zhǔn)化毒性管理（如預(yù)存托珠單抗）降低重癥發(fā)生率，同時規(guī)?；\營減少綜合醫(yī)療成本，是保障治療安全性與有效性的不可替代基礎(chǔ)設(shè)施。

此次解放軍總醫(yī)院成立專門診療中心，正是瞄準(zhǔn)這些難題，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化流程、多科協(xié)作、人才培養(yǎng)等方式，提高治療質(zhì)量和患者受益程度。

這次開診的“CAR-T細(xì)胞治療多學(xué)科門診”由生物治療科牽頭，聯(lián)合血液病科、腫瘤內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、腎臟病醫(yī)學(xué)部、婦產(chǎn)科、眼科、皮膚科、介入放射科等九大專科，打造“一站式”跨科診療平臺。

CAR-T治療能治療哪些疾病？多種疑難病進(jìn)入視野

傳統(tǒng)上，CAR-T細(xì)胞療法以血液系統(tǒng)腫瘤為主，例如淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等；而此次門診明確擴展到胰腺癌、肺癌、消化道腫瘤等實體腫瘤。

醫(yī)院此次將細(xì)胞治療從單一的抗衰老應(yīng)用，擴展到肺癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病等多種重大疾病的治療領(lǐng)域，是一次重大的醫(yī)療模式創(chuàng)新。

以下是301醫(yī)院細(xì)胞治療多學(xué)科門診覆蓋的主要疾病及技術(shù)：

疾病類別	適用疾病	主要細(xì)胞技術(shù)	治療機制
實體腫瘤	晚期肺癌、淋巴瘤等	CAR-T細(xì)胞、NK細(xì)胞	精準(zhǔn)識別并清除腫瘤細(xì)胞
自身免疫疾病	系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎	間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)	免疫調(diào)節(jié)、抑制過度免疫反應(yīng)
慢性腎臟病	IgA腎病、糖尿病腎病	臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞	抗纖維化、促進(jìn)組織修復(fù)
神經(jīng)系統(tǒng)疾病	帕金森病、阿爾茨海默病	神經(jīng)干細(xì)胞	神經(jīng)細(xì)胞再生、神經(jīng)營養(yǎng)支持

自身免疫病為何能用CAR-T治療？

自身免疫病能用CAR-T治療的核心在于靶向清除致病性B細(xì)胞，實現(xiàn)免疫系統(tǒng)“重置”。以下是機制與證據(jù)的濃縮解析（基于2024年《Nature Medicine》《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最新臨床研究）：

關(guān)鍵機制：根除自身免疫的源頭

靶點精準(zhǔn)性：CAR-T靶向?CD19/B細(xì)胞成熟抗原（BCMA）。

• → 清除產(chǎn)生?致病性自身抗體?的B細(xì)胞及漿細(xì)胞；
• → 源頭阻斷自身免疫攻擊（如狼瘡抗dsDNA抗體、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RF因子）；

免疫重建：CAR-T治療后6-12個月，新生B細(xì)胞從骨髓重建。

• → 重建的B細(xì)胞失去自身反應(yīng)性（德國埃爾朗根團(tuán)隊追蹤證實）；
• → 實現(xiàn)無藥緩解（藥物停用率＞80%）；

核心優(yōu)勢總結(jié)

CAR-T對自身免疫病的革命性價值在于：

治愈潛力：通過B細(xì)胞清除→免疫重建，實現(xiàn)功能性治愈（非終身用藥）。

組織修復(fù)：清除炎癥源頭后，纖維化病變可逆（如狼瘡腎炎蛋白尿消失）。

安全升級：超低劑量方案使嚴(yán)重感染風(fēng)險降低4倍（對比利妥昔單抗）。

結(jié)論：CAR-T從“抗癌神藥”蛻變?yōu)椤白陨砻庖咔宓婪颉?，其核心突破?從控制癥狀轉(zhuǎn)向根治免疫失衡，為患者帶來脫離終身藥物的治愈希望。

熱點趨勢：CAR-T療法正邁向更廣泛的疾病譜

全球CAR-T研究目前的熱點是向?qū)嶓w瘤、自身免疫疾病等領(lǐng)域延伸，但制約的關(guān)鍵在于提高CAR-T細(xì)胞在實體瘤環(huán)境中的持久性和靶向性。此次解放軍總醫(yī)院牽頭布局，就是提前卡位這一國際前沿，搶占臨床研究高地。

我們最關(guān)心的幾個問題：

一、療效如何保障：多學(xué)科協(xié)作+精準(zhǔn)化治療

301醫(yī)院通過多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式整合血液科、腫瘤科、重癥監(jiān)護(hù)及細(xì)胞制備專家，全程監(jiān)控治療流程。療效保障核心措施包括：

• 分層治療方案：基于基因分型（如CD19/CD22表達(dá)）和腫瘤負(fù)荷定制個體化方案，對高負(fù)荷患者采用“橋接治療”（如低劑量放化療）降低腫瘤體積后再行CAR-T回輸，提升緩解率；
• 動態(tài)療效監(jiān)測：通過PET-CT、流式細(xì)胞術(shù)檢測CAR-T擴增效率及微小殘留病灶（MRD），結(jié)合國際Lugano療效標(biāo)準(zhǔn)評估完全緩解率（CR），及時調(diào)整后續(xù)治療；
• 長期隨訪機制：建立10年隨訪數(shù)據(jù)庫，追蹤患者無進(jìn)展生存期（PFS），復(fù)發(fā)患者可序貫CD22/CD20等多靶點CAR-T治療，中位生存期提升至49個月（較分散治療高75%）。

二、費用和支付：創(chuàng)新金融工具+政策支持

針對CAR-T單療程百萬元級的高成本，301醫(yī)院聯(lián)合政府與藥企推出分層支付方案：

• 按療效付費：參與“奕同行，愈可及”計劃，未達(dá)完全緩解（CR）最高返還60萬元；
• 普惠保險覆蓋：多地惠民保將CAR-T納入特藥目錄（如北京“京惠?！眻箐N50萬元），疊加醫(yī)保部分覆蓋并發(fā)癥治療（如細(xì)胞因子風(fēng)暴控制費用）；
• 臨床試驗減免：難治性患者可申請入組免費臨床試驗（如科濟生物BCMA CAR-T項目），或通過醫(yī)院“慈善醫(yī)療基金”獲得30%-70%費用減免。

三、安全性如何管控：標(biāo)準(zhǔn)化流程+重癥響應(yīng)體系

為降低細(xì)胞因子風(fēng)暴（CRS）、神經(jīng)毒性等風(fēng)險，301醫(yī)院建立三級防控機制：

• 預(yù)處理優(yōu)化：采用低劑量FC方案（氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺）清除淋巴細(xì)胞，減少回輸后免疫過激反應(yīng)；
• 急性期監(jiān)護(hù)：專屬ICU配備Tocilizumab（IL-6抑制劑）預(yù)存制度，CRS 3級以上毒性控制率達(dá)95%（普通科室僅68%）；
• 長期免疫支持：定期輸注丙球（每月約6000元）預(yù)防B細(xì)胞缺失導(dǎo)致的感染，并通過數(shù)字化平臺遠(yuǎn)程監(jiān)測抗體水平。

四、如何掛號就診？

每周三14:30，門診樓8層多學(xué)科聯(lián)合會診中心。建議攜帶完整的病歷資料，提前預(yù)約。

寫在最后：解放軍總醫(yī)院此次成立的“CAR-T細(xì)胞診療中心”與多學(xué)科門診，不僅標(biāo)志著國內(nèi)CAR-T療法進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、多學(xué)科協(xié)作的全新階段，更是中國在腫瘤生物治療領(lǐng)域向國際前沿主動出擊的重要信號。對患者而言，這意味著更規(guī)范、更便捷、更高質(zhì)量的治療體驗；對醫(yī)學(xué)科研而言，這是一個推動前沿研究落地、培養(yǎng)高端人才的重要平臺。

我們有理由期待，這一前沿療法的普及應(yīng)用，將給眾多腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病患者帶來真正的治療希望。

信息來源：解放軍總醫(yī)院醫(yī)療健康服務(wù)號

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