概述阿爾茨海默病

• 阿爾茨海默病是一種癡呆癥，會影響一個人的思維、行為和執(zhí)行日常任務(wù)的能力。
• 阿爾茨海默病與大腦中某些蛋白質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的積累有關(guān)，這會導(dǎo)致癡呆癥狀隨著時間的推移而惡化。
• 雖然老年癡呆癥在澳大利亞老年人中更為常見，但它并不是衰老的正常現(xiàn)象。
• 阿爾茨海默病無法治愈，但一些藥物和學(xué)習(xí)新行為可以幫助緩解癥狀并提高生活質(zhì)量。
• 如果您或您關(guān)心的人出現(xiàn)記憶力減退、難以完成熟悉的任務(wù)或語言，或者情緒或性格發(fā)生變化，請去看醫(yī)生進(jìn)行全面評估。

什么是阿爾茨海默病？

阿爾茨海默病是最常見的不可逆性癡呆癥（逐漸喪失記憶力、智力、理性思維和社交技能）。近十分之七的癡呆癥患者患有阿爾茨海默氏癥。

雖然65歲以上的中國人中有多達(dá)十分之一患有阿爾茨海默病，85歲以上的中國人中有十分之三患有阿爾茨海默病，但這并不是衰老的正常現(xiàn)象。

大腦包含數(shù)百萬個腦細(xì)胞（神經(jīng)元），它們組織大腦如何存儲記憶、學(xué)習(xí)習(xí)慣和塑造我們的個性。信號以稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)的形式沿著腦細(xì)胞之間的連接傳遞。隨著時間的推移，阿爾茨海默病會影響這些細(xì)胞和化學(xué)物質(zhì)，擾亂記憶，損害思維并導(dǎo)致行為改變。阿爾茨海默病患者最終需要長期護(hù)理和支持。

阿爾茨海默病有兩種主要類型：

• 散發(fā)性阿爾茨海默病是最常見的形式，通常發(fā)生在 65 歲以后。其病因尚不完全清楚。
• 家族性阿爾茨海默病（有時稱為“遺傳性”）是由一種非常罕見的遺傳病引起的，會導(dǎo)致癡呆癥，通常發(fā)生在40多歲和50多歲的人群中。這被稱為年輕發(fā)病的癡呆癥。

阿爾茨海默病有哪些癥狀？

在早期，阿爾茨海默病可能很難被注意到。最初的跡象通常是記憶力減退和難以為日常事物找到合適的詞。然而，許多人有記憶問題但沒有阿爾茨海默氏癥——所以去看醫(yī)生以確定記憶問題的確切原因很重要。

阿爾茨海默病的其他常見癥狀包括：

• 日常對話含糊不清
• 對您曾經(jīng)喜歡的活動缺乏熱情
• 花更長的時間做常規(guī)任務(wù)
• 忘記著名的人或地方
• 難以處理問題和指令
• 社交能力下降
• 不可預(yù)測的情緒

根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，阿爾茨海默病有時分為3個階段：

1. 輕度阿爾茨海默病：癡呆癥的早期征兆，通常不需要額外的支持。
2. 中度阿爾茨海默病：癥狀難以應(yīng)對，可能需要支持。
3. 晚期阿爾茨海默病：可能需要對所有日常活動進(jìn)行持續(xù)護(hù)理。

癥狀因人而異，取決于受影響的大腦區(qū)域。一個人的癥狀也可能每天都在變化，并且會隨著壓力、疾病或疲勞而變得更糟。

阿爾茨海默病的病因是什么？

阿爾茨海默病會發(fā)生幾個過程，包括淀粉樣斑塊沉積、神經(jīng)原纖維纏結(jié)和神經(jīng)元死亡。

• 淀粉樣斑塊是腦細(xì)胞外的沉積物——它們會阻止大腦正確傳遞信號。
• 神經(jīng)原纖維纏結(jié)是腦細(xì)胞內(nèi)的沉積物——它們通過阻斷食物和能量來殺死細(xì)胞，導(dǎo)致癡呆癥隨著時間的推移而惡化。
• 神經(jīng)元死亡會導(dǎo)致大腦外層（皮質(zhì)）萎縮，這對記憶、語言和判斷力至關(guān)重要——阿爾茨海默病的特征就是這種萎縮。

在大多數(shù)情況下，科學(xué)家們?nèi)匀徊淮_定是什么觸發(fā)了與散發(fā)性阿爾茨海默病相關(guān)的斑塊、纏結(jié)和其他化學(xué)變化的形成。懷疑的原因包括環(huán)境因素、化學(xué)失衡或人體自身的免疫系統(tǒng)。

阿爾茨海默氏病往往首先針對大腦的外部，這與學(xué)習(xí)和短期記憶有關(guān)。隨著疾病深入大腦，其他功能受到影響，癥狀變得更糟。

對于患有家族性阿爾茨海默病的人，已發(fā)現(xiàn) 3 個基因的突變會增加損害大腦的淀粉樣斑塊的產(chǎn)生。還有其他“風(fēng)險因素基因”可能會增加一個人在生命早期患上阿爾茨海默病的幾率。

如何診斷阿爾茨海默病？

不幸的是，沒有單一的測試可以確認(rèn)阿爾茨海默病。仔細(xì)評估后做出診斷。這可能涉及：

• 詳細(xì)的病史
• 完整的身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查
• 檢查智力功能的測試
• 精神病學(xué)評估
• 神經(jīng)心理學(xué)測試
• 尿液和血液檢查
• 醫(yī)學(xué)成像，例如MRI掃描以評估大腦萎縮

在排除其他可能的癥狀原因（例如血管性癡呆、營養(yǎng)缺乏或抑郁癥）后，便可以做出阿爾茨海默病的臨床診斷。

早期診斷可以讓您的醫(yī)生確定您的癥狀是否還有其他可以治療的原因。如果最有可能診斷出阿爾茨海默氏病，您可以開始討論藥物治療和進(jìn)一步的幫助，以幫助減緩?fù)嘶^程。

如何治療阿爾茨海默病？

雖然沒有治愈方法，但某些治療可能會暫時改善癥狀。許多患有阿爾茨海默病的人也學(xué)會了應(yīng)對癥狀和改善生活質(zhì)量的方法。

藥物

一組稱為膽堿能藥物的藥物可能會暫時改善輕度至中度阿爾茨海默病的認(rèn)知癥狀。這些方法通過增加稱為乙酰膽堿的大腦化學(xué)物質(zhì)的水平來起作用，乙酰膽堿有助于恢復(fù)腦細(xì)胞之間的交流。

其他藥物有助于緩解失眠、激動、焦慮和抑郁等行為癥狀。這些療法不能直接治療阿爾茨海默病，但可以幫助改善生活質(zhì)量。

生活方式的改變

在可能的情況下，阿爾茨海默氏病患者應(yīng)盡量與朋友和家人保持正常的社交聯(lián)系，定期鍛煉并參與刺激大腦的活動。如果您對安全有任何顧慮（例如，駕駛技能），請咨詢您的醫(yī)生。

間充質(zhì)干細(xì)胞療法治療阿爾茨海默病

間充質(zhì)干細(xì)胞具有來源廣、免疫原性低、免疫調(diào)節(jié)等多項獨特優(yōu)點。在多種疾病的治療中都有應(yīng)用廣闊的臨床價值。目前，多項臨床前和臨床試驗均證實利用間充質(zhì)干細(xì)胞治療阿爾茨海默病具有安全性和可行性。

2020年7月6日，國際學(xué)術(shù)期刊《Advanced Science》在線發(fā)表了軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究所和華南干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)研究中心的最新研究成果“HGF介導(dǎo)臨床級人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞改善功能恢復(fù)在衰老加速的阿爾茨海默氏病小鼠模型中”。

研究證明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 ( hUC-MSCs)具有修復(fù)損傷神經(jīng)細(xì)胞的功能，能夠通過HGF-cMet-AKT-GSK3β通路調(diào)節(jié)tau蛋白磷酸化，顯著提高阿爾茨海默病模型動物的學(xué)習(xí)記憶和認(rèn)知能力。

2018年3月初，韓國生物技術(shù)公司Nature Cell宣布，該公司旗下干細(xì)胞研究機(jī)構(gòu)Biostar在美國已經(jīng)開始開展一項名為“ASTROSTEM”的干細(xì)胞藥物的I/II期臨床試驗，通過靜脈注射相應(yīng)干細(xì)胞10次（1億細(xì)胞/次）的方式來治療阿爾茨海默病，而這也是在干細(xì)胞療法開發(fā)上的里程碑事件。

與此同時，該干細(xì)胞藥物獲批在日本福岡三一診所（TrinityClinic Fukuoka）商業(yè)化使用。同年4月12日起，該診所可開始使用干細(xì)胞藥物治療阿爾茲海默病，使之成為全球首個干細(xì)胞藥物治療阿爾茨海默病。

目前，在clinicaltrial.gov上共有23項利用干細(xì)胞治療阿爾茨海默病的臨床試驗。移植的干細(xì)胞涉及骨髓來源的間充質(zhì)干細(xì)胞和神經(jīng)干細(xì)胞等。

眾多的臨床前試驗表明干細(xì)胞移植治療阿爾茲海默癥不僅能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)炎癥性環(huán)境，而且促進(jìn)神經(jīng)再生和突觸連接，有效改善病癥。而人體臨床試驗也證明其安全性。

其他干預(yù)措施

如果您照顧阿爾茨海默病患者，改變他們的家庭環(huán)境可能會有所幫助，以幫助他們減少日常生活中的迷失感。例如，您可以添加關(guān)于如何開門的明確說明，或者在人員容易迷路時安裝警報設(shè)備。

如何預(yù)防阿爾茨海默病嗎？

沒有確定的方法可以預(yù)防阿爾茨海默病。但是，您可以通過關(guān)注自己的健康來降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險：

• 你的心臟——對你的心臟有益的東西對你的大腦也有好處，所以要堅持健康的飲食，不要吸煙。
• 您的身體 — 定期進(jìn)行體育鍛煉可增加流向大腦的血液，因此請保持積極的生活方式。
• 你的頭腦——活躍的頭腦有助于建立腦細(xì)胞并加強(qiáng)它們之間的聯(lián)系，以便進(jìn)行社交、做拼圖和填字游戲等活動，并學(xué)習(xí)新事物，如語言。

阿爾茨海默病有哪些并發(fā)癥？

阿爾茨海默病是一種不可逆轉(zhuǎn)的癡呆癥。進(jìn)展速度因人而異：有些人只在生命的最后5年出現(xiàn)，而其他人可能長達(dá)20年。阿爾茨海默病最終會導(dǎo)致完全依賴和日益虛弱。這意味著繼發(fā)疾病，如肺炎，最終可能導(dǎo)致死亡。

阿爾茨海默病的其他并發(fā)癥可能包括：

• 無法完成日常任務(wù)，例如計劃膳食和理財
• 離家出走的傾向
• 性格變化，如焦慮、抑郁和易怒，使人際關(guān)系更加困難
• 疾病晚期出現(xiàn)妄想和幻覺

照顧阿爾茨海默病患者

照顧患有阿爾茨海默病的人可能很困難，但也很有收獲。當(dāng)這個人的世界看起來令人困惑和充滿敵意時，你的情感和身體支持將是一個很大的幫助。利用為阿爾茨海默病患者、他們的家人和護(hù)理人員提供的社區(qū)支持。

協(xié)調(diào)他們的護(hù)理

由于阿爾茨海默病會逐漸惡化，隨著時間的推移，您所愛的人將需要更多的照顧。指定一個人協(xié)調(diào)護(hù)理并幫助他們制定護(hù)理計劃可能會有所幫助。

未雨綢繆

為未來早做計劃是明智的。鼓勵患者通過委托書安排可信任的人來管理他們的事務(wù)，并起草一份高級護(hù)理指示，說明如果他們?nèi)蘸鬅o法表示同意，他們更愿意接受什么樣的治療。

照顧好自己

照顧患有阿爾茨海默病的親人可能會很艱難，而且會讓人筋疲力盡。確保你花時間社交和結(jié)識其他人。找到您可以從中獲得鼓勵的活動和興趣。給自己空間休息，接受和欣賞你所愛的人。

參考資料：

Alzheimer’s Queensland?(Types of dementia),?Alzheimer’s Association Australia?(Alzheimer’s and Dementia in Australia),?Dementia Australia?(Progression of Alzheimer’s disease),?Dementia Australia?(Genetics of dementia),?Brain Foundation?(Alzheimer’s disease),?Dementia Australia?(About dementia)

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