糖尿病作為全球高發(fā)的代謝性疾病，其治療始終面臨著精準(zhǔn)控糖、減少并發(fā)癥及提升患者生活質(zhì)量的多重挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)治療手段雖能延緩病情進(jìn)展，但在長(zhǎng)效性、安全性及功能性治愈方面仍有局限。
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速迭代，糖尿病治療已從單一藥物干預(yù)邁向“藥物革新+細(xì)胞再生+智能管理+多學(xué)科協(xié)同” 的多元突破 —— 從口服GLP-1受體激動(dòng)劑的便捷應(yīng)用，到干細(xì)胞療法實(shí)現(xiàn)胰島功能重建，從基因編輯破解免疫攻擊難題，到AI驅(qū)動(dòng)的精準(zhǔn)血糖調(diào)控，每一步創(chuàng)新都在重塑糖尿病管理的格局。
本文基于已發(fā)表的文獻(xiàn)以及臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)截至2025年10月的糖尿病的7種最新治療方法進(jìn)行了全面更新，涵蓋前沿藥物、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、基因編輯與免疫調(diào)控、智能設(shè)備與精準(zhǔn)管理、生活方式干預(yù)、多學(xué)科綜合干預(yù)策略以及其他新興療法7個(gè)方向，為理解糖尿病治療的未來(lái)方向提供全景視角。
2025糖尿病的7種治療方法：從藥物治療到干細(xì)胞療法的最新臨床突破
一、前沿藥物治療進(jìn)展
藥物治療仍是T1D和T2D管理的核心手段。近年來(lái)，新藥研發(fā)和適應(yīng)癥拓展顯著提升了療效，尤其在T2D代謝控制和T1D輔助治療方面取得突破性進(jìn)展。
1.1 GLP-1受體激動(dòng)劑（GLP-1 RA藥物orforglipron）
2025年6月21日，美國(guó)制藥公司禮來(lái)公布了其在研口服小分子胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑Orforglipron的首個(gè)3期ACHIEVE-1臨床試驗(yàn)積極關(guān)鍵結(jié)果，并預(yù)計(jì)在2026年提交用于治療二型糖尿病的監(jiān)管申請(qǐng)。 [1]
與需要注射的傳統(tǒng)GLP-1受體激動(dòng)劑(如Ozempic)不同，Orforglipron是一種在研、每日一次的小分子(非肽類(lèi))口服GLP-1受體激動(dòng)劑，可在全天任何時(shí)間服用，無(wú)需飲食或飲水方面的限制。
研究表明，這款新型口服小分子GLP-1RA藥物能在40周內(nèi)為2型糖尿病成人患者帶來(lái)具有臨床意義的A1C和體重降幅，在治療早期即治療4周就觀察到血糖改善，這顯示出orforglipron作為一種有效性良好的口服GLP-1RA藥物，在2型糖尿病早期治療中的潛力。
8月，口服GLP-1受體激動(dòng)劑orforglipron在第三項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)中取得成功，并已啟動(dòng)今年在全球范圍內(nèi)提交的肥胖癥治療相關(guān)監(jiān)管申請(qǐng)。
試驗(yàn)結(jié)果顯示，orforglipron的三個(gè)劑量組均達(dá)到了主要終點(diǎn)和所有關(guān)鍵次要終點(diǎn)，在72周時(shí)均實(shí)現(xiàn)了顯著的體重減輕、糖化血紅蛋白（A1C）水平的顯著降低以及心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)因素的改善。在主要終點(diǎn)方面，每日一次服用36毫克orforglipron（無(wú)需限制進(jìn)食和飲水）的患者，體重平均減輕了10.5%（22.9磅），而安慰劑組僅減輕了2.2%（5.1磅）。
1.2 胰島素類(lèi)似物
超速效胰島素：如門(mén)冬胰島素（Fiasp），起效時(shí)間縮短至5-10分鐘，改善餐后血糖控制。
長(zhǎng)效胰島素：依柯胰島素（Insulin Icodec），胰島素的“新星”，是一種超長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素，已在加拿大、日本、澳大利亞和歐洲等國(guó)家和地區(qū)獲批。2024年6月24日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)依柯胰島素注射液上市，用于治療成人2型糖尿病（T2DM）。[2]
多中心研究成果提示：依柯胰島素用于成人2型糖尿病患者（T2DM），在控制血糖穩(wěn)定性方面表現(xiàn)出色，降糖效果與日劑量給藥基礎(chǔ)胰島素相比呈現(xiàn)非列效應(yīng)。部分研究結(jié)果提示，依柯胰島素組糖化血紅蛋白（HbA1c）下降幅度優(yōu)于日劑量給藥基礎(chǔ)胰島素制劑。
1.3 SGLT-2抑制劑
隨著藥物的研究不斷深入，SGLT-2i具備心腎雙護(hù)的效果，明顯改善糖尿病患者腎臟及心血管不良結(jié)局，降低心衰及腎臟疾病再住院風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前被我國(guó)多部新指南均推薦作為一線選擇用藥，并且2024年還獲批用于治療慢性腎病（CKD）伴T(mén)2D。[3]
目前臨床實(shí)踐中常用的SGLT-2i類(lèi)藥物有達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈、艾托格列凈及恒格列凈，不同種類(lèi)的 SGLT-2i 建議與特定藥物聯(lián)合使用。
除顯著降糖及心腎保護(hù)作用外，SGLT-2抑制劑在臨床應(yīng)用中還展現(xiàn)多重優(yōu)勢(shì)：可使體重平均下降0.6～3.0kg；顯著改善血壓，對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者，24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓降低4.36mmHg、舒張壓降低 2.20 mmHg；通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄，平均降低尿酸水平 37.73 μmol/L；在血脂調(diào)節(jié)方面，恩格列凈雖在研究中引起低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）輕微升高，但未達(dá)臨床顯著意義。
1.4 替拉唑肽Mounjaro
9月的歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì) (EASD) 年度會(huì)議上，公布并發(fā)表在《柳葉刀》上的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，替拉唑肽的商品名Mounjaro能夠顯著改善2型糖尿病兒童和青少年的血糖控制及體重管理，而這些患者多對(duì)現(xiàn)有療法反應(yīng)不佳。
這項(xiàng)由印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院牽頭的 SURPASS-PEDS 試驗(yàn)，納入了 99 名 10-17 歲的受試者，盡管已接受二甲雙胍或胰島素治療，但血糖仍難以控制。受試者在原有基礎(chǔ)治療上，每周注射替拉唑肽 5 mg、10 mg 或安慰劑，進(jìn)行了30周觀察及一年隨訪。
結(jié)果顯示：
- 79%的替拉唑肽組患者HbA1c下降至6.5%以下（安慰劑組僅29%）
- 體重分別減少7.4%（5mg組）和11.2%（10 mg 組），顯著優(yōu)于安慰劑組的0.4%
- 與治療相關(guān)的不良反應(yīng)多為輕中度胃腸道癥狀，且隨時(shí)間緩解
這是首次證實(shí)替拉唑肽能為青少年2型糖尿病患者帶來(lái)持續(xù)血糖改善與體重降低，或?qū)⒊蔀樵撃挲g段新的治療選擇。
二、干細(xì)胞和外泌體最新進(jìn)展
干細(xì)胞具有分化成各種細(xì)胞類(lèi)型和再生受損組織的獨(dú)特能力。在糖尿病方面，干細(xì)胞療法旨在恢復(fù)胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞的功能。
2.1 zimislecel（原名VX-880）
2025年6月，福泰制藥（Vertex）發(fā)布FORWARD-101臨床試驗(yàn)的1/2/3期的最新研究結(jié)果，并更新了1/2期試驗(yàn)的最新臨床數(shù)據(jù)。該研究聚焦于zimislecel，一種基于干細(xì)胞的完全分化胰島細(xì)胞療法，旨在治療伴有低血糖意識(shí)障礙和嚴(yán)重低血糖事件（SHE）的1型糖尿病（T1D）患者。[4]
在FORWARD-101最新臨床試驗(yàn)中，12名接受單次全劑量Zimislecel輸注的患者接受了至少1年的隨訪，結(jié)果顯示：
- 所有12名參與者均表現(xiàn)出內(nèi)源性胰島素分泌（通過(guò)C肽評(píng)估）的恢復(fù)，嚴(yán)重低血糖事件的消失，以及血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7%，TIR>70%）。
- 該療法顯著減少了所有患者的外源胰島素的使用量，平均每位患者都減少了92%，并且在10名患者中完全消除了外源胰島素的使用需求。
該項(xiàng)目也是全球首個(gè)針對(duì)1型糖尿病的干細(xì)胞療法邁進(jìn)3期臨床試驗(yàn)！其突破性進(jìn)展為T(mén)1D患者提供了長(zhǎng)期擺脫胰島素注射的潛在解決方案，標(biāo)志著再生醫(yī)學(xué)在糖尿病領(lǐng)域的重要里程碑。
2.2 上海長(zhǎng)征醫(yī)院自體干細(xì)胞療法
2025年4月22日，上海長(zhǎng)征醫(yī)院對(duì)外披露，通過(guò)干細(xì)胞再生移植療法，近一年來(lái)醫(yī)院副院長(zhǎng)、器官移植中心主任殷浩團(tuán)隊(duì)成功治愈了多位1型糖尿病患者。[5]
這是繼去年5月，殷浩聯(lián)合團(tuán)隊(duì)全球首次利用自體干細(xì)胞再生療法成功治愈重度2型糖尿病患者后，又取得的一系列新突破。據(jù)團(tuán)隊(duì)介紹，研究表明，通過(guò)微創(chuàng)輸注的給藥方式，可實(shí)現(xiàn)胰島功能衰竭糖尿病（1型和嚴(yán)重2型）患者的治愈。
基于這一系列前期研究進(jìn)展，2025年4月18日，由殷浩團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開(kāi)發(fā)的“異體人再生胰島注射液”，獲國(guó)家藥監(jiān)局臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可，成為中國(guó)第一個(gè)，全球第二個(gè)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的異體通用型再生胰島產(chǎn)品。
2.3 化學(xué)重編程誘導(dǎo)多能干細(xì)胞制備的胰島細(xì)胞移植
2024年9月，鄧宏魁聯(lián)合天津市第一中心醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在《細(xì)胞》發(fā)文，全球首次利用自體再生的干細(xì)胞胰島移植，臨床功能性治愈了1型糖尿病。此前，這名25歲的患者已試遍了所有治療手段，血糖仍無(wú)法控制，即將面臨生命終結(jié)。[6]
首位患者在移植后恢復(fù)了內(nèi)源自主性、生理性的血糖調(diào)控，移植75天后完全穩(wěn)定地脫離胰島素注射治療，目前療效已穩(wěn)定持續(xù)1年以上。該研究初步證明化學(xué)重編程多能干細(xì)胞制備的胰島細(xì)胞療法安全有效，實(shí)現(xiàn)了1型糖尿病的臨床功能性治愈。
2.4 細(xì)胞袋生物混合器官
2025年5月14日，加拿大再生醫(yī)學(xué)生物技術(shù)公司Sernova Biotherapeutics，宣布了其正在進(jìn)行的細(xì)胞袋生物混合器官（Cell Pouch Bio-hybrid Organ）治療1型糖尿病患者1/2期臨床試驗(yàn)的積極中期數(shù)據(jù)。[7]
該公司將細(xì)胞袋與人類(lèi)供體細(xì)胞或干細(xì)胞衍生的胰島樣簇結(jié)合起來(lái)，與德國(guó)生物科技公司Evotec合作創(chuàng)建生物雜交器官來(lái)治療1型糖尿病。生物雜交器官由非生物材料組成（如細(xì)胞袋），與活組織結(jié)合，以恢復(fù)或增強(qiáng)受損器官的功能。這種創(chuàng)新方法旨在為慢性病患者提供一種潛在的革命性治療方法，最初側(cè)重于1型糖尿病和甲狀腺疾病。
12名移植了人類(lèi)供體胰島細(xì)胞的患者的中期數(shù)據(jù)顯示：患者實(shí)現(xiàn)了胰島素獨(dú)立性，胰島細(xì)胞植入細(xì)胞袋，胰島功能、胰島存活率、血糖控制得到改善，患者報(bào)告的生活質(zhì)量（QOL）得到改善，低血糖意識(shí)得到提高，對(duì)嚴(yán)重低血糖癥狀的敏感性增加。患者預(yù)后的改善與移植胰島數(shù)量的累積增加有關(guān)。
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三、基因編輯與免疫調(diào)控
3.1 基因療法 RJVA-001
2025年5月19日，Fractyl Health，Inc公司宣布，其針對(duì)2型糖尿病和肥胖患者研發(fā)的開(kāi)創(chuàng)性基因療法取得了里程碑式進(jìn)展，單次劑量即可實(shí)現(xiàn)持久療效和安全性，且全身性的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）暴露有限。[8]
這種名為 RJVA-001 的治療方法旨在靶向胰腺細(xì)胞，使其按人體所需生成GLP-1。GLP-1是一種由人體腸道產(chǎn)生的激素，屬于腸促胰島素類(lèi)激素。它在調(diào)節(jié)血糖等方面發(fā)揮重要作用，如：在血糖升高時(shí)釋放胰島素；減緩消化速度，使糖分更緩慢地進(jìn)入血液；減少食欲，助力減肥。
最新數(shù)據(jù)顯示，單劑量RJVA-001在db/db小鼠（2型糖尿病模型）中可實(shí)現(xiàn)持久代謝改善，且全身GLP-1暴露較低，有望同時(shí)解決當(dāng)前 GLP-1 藥物在療效持續(xù)性、依從性和耐受性方面面臨的挑戰(zhàn)。目前該公司已提交申請(qǐng)，計(jì)劃于2026年啟動(dòng)RJVA-001的臨床試驗(yàn)，預(yù)計(jì)在同年晚些時(shí)候分享初步結(jié)果。
3.2 化學(xué)重編程技術(shù)突破
2025年1月，鄧宏魁課題組與北京大學(xué)關(guān)景洋課題組合作在國(guó)際知名學(xué)術(shù)期刊《Nature》上發(fā)表了題為“A Rapid Chemical Reprogramming System to Generate Human Pluripotent Stem Cells”的最新研究成果。[9]
這項(xiàng)研究不僅揭示了化學(xué)重編程體系中的關(guān)鍵表觀遺傳障礙，還進(jìn)一步優(yōu)化了快速化學(xué)重編程體系，研究團(tuán)隊(duì)成功建立了新的快速人體細(xì)胞化學(xué)重編程體系，將高效誘導(dǎo)人CiPS細(xì)胞所需時(shí)間從30天縮短至16天以內(nèi)，最短僅需10天即可完成誘導(dǎo)。
該方法在不同遺傳背景、不同年齡的15名個(gè)體來(lái)源的體細(xì)胞上進(jìn)行了測(cè)試，均實(shí)現(xiàn)了CiPS細(xì)胞的高效誘導(dǎo)，誘導(dǎo)效率最高可達(dá)38%。對(duì)于此前重編程效率低的供者細(xì)胞，利用該快速化學(xué)重編程體系可以將16天內(nèi)的重編程效率提高20倍以上，大大提升了化學(xué)重編程技術(shù)應(yīng)用于不同個(gè)體的普適性。
基于該技術(shù)制備的CiPS來(lái)源胰島細(xì)胞已在1型糖尿病患者中實(shí)現(xiàn)功能性治愈，患者術(shù)后可正常飲食并完全脫離胰島素依賴，充分表明該技術(shù)的安全性和有效性。
3.3 CRISPR 基因編輯療法
CRISPR技術(shù)自問(wèn)世以來(lái)，為生物制藥領(lǐng)域帶來(lái)了巨大飛躍，CRISPR與ViaCyte合作開(kāi)發(fā)的VCTX210和VCTX211兩款候選產(chǎn)品均為治療1型糖尿病的基因編輯、同種異體、干細(xì)胞衍生的候選產(chǎn)品，通過(guò)移植干細(xì)胞分化而來(lái)的胰腺細(xì)胞，能夠使得1型糖尿病患者恢復(fù)胰島素分泌功能，達(dá)到功能性治愈的目的。
該產(chǎn)品通過(guò)利用CRISPR/Cas9敲除了干細(xì)胞表面的T細(xì)胞攻擊有關(guān)蛋白基因，使得移植細(xì)胞不會(huì)受到宿主免疫系統(tǒng)攻擊。目前兩款產(chǎn)品均已經(jīng)進(jìn)入臨床。
四、智能設(shè)備與精準(zhǔn)管理
控制糖尿病需要精確控制血糖水平，傳統(tǒng)的方法是每天注射胰島素。然而，最近的進(jìn)展提供了更復(fù)雜、更人性化的解決方案。
4.1 預(yù)測(cè)性連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)
2025年6月，IBM和羅氏集團(tuán)（Roche）正式發(fā)布了雙方共創(chuàng)的Accu-Chek SmartGuide結(jié)合AI算法用于優(yōu)化糖尿病的日常管理，旨在利用AI驅(qū)動(dòng)的解決方案，幫助糖尿病患者更好地控制血糖。[10]
該應(yīng)用基于羅氏的血糖持續(xù)監(jiān)控 (CGM) 傳感器實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和用戶輸入的信息，通過(guò)三項(xiàng)關(guān)鍵的預(yù)測(cè)能力為糖尿病患者提供準(zhǔn)確、高效的支持：
- 血糖預(yù)測(cè)：提供血糖情況的持續(xù)預(yù)測(cè)，直觀呈現(xiàn)未來(lái)2小時(shí)的血糖范圍，并持續(xù)預(yù)判潛在的血糖異常；
- 低血糖預(yù)測(cè)：提供低血糖的持續(xù)監(jiān)控，最多可提前30分鐘向糖尿病患者發(fā)出低血糖事件警告；
- 夜間低血糖預(yù)測(cè)：提供夜間監(jiān)護(hù)功能，可預(yù)估糖尿病患者夜間入睡前7小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，并告知是否應(yīng)采取預(yù)防措施，比如在睡前補(bǔ)充零食。
4.2 胰島素泵
現(xiàn)代胰島素泵是一種緊湊型設(shè)備，可全天持續(xù)提供胰島素。通過(guò)它，你可以通過(guò)按下或設(shè)定幾個(gè)按鈕進(jìn)行編程，在一天中的任何時(shí)間將所需的胰島素劑量注入體內(nèi)，以調(diào)整胰島素輸送率，從而改善血糖控制并減少注射頻率。
美敦力和Tandem Diabetes等公司正在引領(lǐng)下一代胰島素泵的開(kāi)發(fā)，這些泵可與連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)集成，實(shí)時(shí)調(diào)整胰島素給藥量。
4.3 閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)
閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)又稱人工胰腺系統(tǒng)，它將胰島素泵與連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)反饋回路。這些系統(tǒng)可根據(jù)實(shí)時(shí)血糖水平自動(dòng)調(diào)整胰島素給藥量，減輕糖尿病管理的負(fù)擔(dān)，改善總體血糖控制。
美敦力公司的MiniMed 780G和Tandem公司的Control-IQ就是此類(lèi)系統(tǒng)的典型代表，它們?yōu)楦詣?dòng)化、更精確的糖尿病管理鋪平了道路。
4.4 全閉環(huán)系統(tǒng)
全閉環(huán)系統(tǒng)是糖尿病治療的一項(xiàng)重大進(jìn)步，它將胰島素泵與連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀（CGM）相連，實(shí)現(xiàn)了胰島素輸注的全自動(dòng)化，無(wú)需患者手動(dòng)計(jì)算碳水化合物或注射餐時(shí)胰島素。
針對(duì)1型糖尿病患者：26名血糖控制差的成年人使用該系統(tǒng)后，血糖控制顯著改善：
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）降低
- 每天多出 3 小時(shí)處于血糖達(dá)標(biāo)范圍
- 無(wú)嚴(yán)重低血糖或酮癥酸中毒
- 睡眠、情緒和生活壓力明顯改善
- 青少年試驗(yàn)也證實(shí)了類(lèi)似的效果，特別在運(yùn)動(dòng)和社交方面提升了自由度和自信心
針對(duì)2型糖尿病患者
在26名胰島素使用者中，使用全閉環(huán)系統(tǒng)使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間每天延長(zhǎng)約8小時(shí)；對(duì)同時(shí)患有腎功能衰竭的患者，該改善仍達(dá)3.5小時(shí)。試驗(yàn)參與者表示，不再需要頻繁采血和注射，顯著提升了生活質(zhì)量和疾病管理信心。
該系統(tǒng)有望為1型和2型糖尿病患者帶來(lái)更加便捷、安全、智能化的長(zhǎng)期控糖體驗(yàn)，減輕日常管理的負(fù)擔(dān)，降低疾病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。?
五、生活方式干預(yù)
2025年糖尿病治療指南明確將生活方式干預(yù)作為所有類(lèi)型糖尿病管理的基礎(chǔ)，其核心價(jià)值在于通過(guò)行為重塑實(shí)現(xiàn)代謝穩(wěn)態(tài)的長(zhǎng)期維持。
5.1 飲食調(diào)整
均衡飲食：每餐搭配 1/2 蔬菜、1/4 優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú) / 蛋 / 豆類(lèi)）、1/4 全谷物（燕麥 / 糙米），避免精制糖和加工食品。
控制熱量：超重者每日減少 500-750 千卡攝入，目標(biāo)減重 5%-10%（如體重 80kg 者減 4-8kg）。
科學(xué)加餐：兩餐間選擇低 GI 水果（蘋(píng)果 / 藍(lán)莓）或堅(jiān)果（10 顆杏仁），替代高糖零食。
5.2 規(guī)律運(yùn)動(dòng)
有氧運(yùn)動(dòng)：每周 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），分 5 天完成，每次 30 分鐘。
抗阻訓(xùn)練：每周 2-3 次力量練習(xí)，提升肌肉量以增強(qiáng)胰島素敏感性。
餐后活動(dòng)：飯后 1 小時(shí)散步 10-15 分鐘，可降低血糖峰值 30%。
5.3 體重管理
核心目標(biāo)：BMI≥24 者優(yōu)先減重，基線體重減少 5% 即可改善血糖，減重10%以上可能實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。
維持策略：達(dá)標(biāo)后繼續(xù)保持飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，必要時(shí)結(jié)合GLP-1類(lèi)藥物防止反彈。
5.4 睡眠優(yōu)化
時(shí)長(zhǎng)保證：每日7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)可降低62%。
環(huán)境調(diào)整：睡前1小時(shí)避免藍(lán)光（手機(jī) / 電視），保持臥室溫度22℃、黑暗安靜。
失眠干預(yù)：采用“三階段法”（規(guī)律作息 + 冥想 + 穴位按摩）改善睡眠質(zhì)量。
5.5 心理與社交支持
壓力管理：通過(guò)深呼吸、瑜伽或正念訓(xùn)練緩解焦慮，長(zhǎng)期壓力可使胰島素抵抗加重30%。
社交互動(dòng)：每周參與2次社交活動(dòng)（社區(qū)課程 / 親友聚會(huì)），孤獨(dú)感會(huì)增加13%并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
家庭支持：家屬每日陪伴監(jiān)測(cè)血糖，每周共同準(zhǔn)備3次健康餐，提升治療依從性。
5.6 戒煙限酒
戒煙：吸煙使心血管風(fēng)險(xiǎn)增加39%，電子煙同樣有害，需完全戒除。
控酒：男性每日飲酒≤25g（1兩白酒），女性≤15g，過(guò)量飲酒會(huì)干擾糖代謝。
5.7 關(guān)鍵監(jiān)測(cè)
自我管理：使用可穿戴設(shè)備記錄運(yùn)動(dòng) – 血糖關(guān)聯(lián)，優(yōu)化個(gè)性化方案。
定期評(píng)估：每3個(gè)月復(fù)查體重、腰圍、HbA1c，調(diào)整干預(yù)計(jì)劃。
六、多學(xué)科綜合干預(yù)策略
6.1 代謝手術(shù)革新
手術(shù)治療肥胖可促進(jìn)顯著且持久的體重減輕，并改善2型糖尿病患者的血糖管理和長(zhǎng)期結(jié)局。鑒于高血糖和葡萄糖穩(wěn)態(tài)改善的程度和速度，這些手術(shù)甚至被建議用于治療無(wú)嚴(yán)重肥胖的2型糖尿病，因此目前首選術(shù)語(yǔ)為 “代謝手術(shù)”。
根據(jù)2025ADA糖尿病標(biāo)準(zhǔn)里的內(nèi)容證據(jù)，包括來(lái)自大型隊(duì)列研究和隨機(jī)對(duì)照（非盲法）臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，與非手術(shù)干預(yù)相比，代謝手術(shù)在2型糖尿病和肥胖患者中實(shí)現(xiàn)了更優(yōu)的血糖管理和心血管風(fēng)險(xiǎn)降低。[11]
除了改善血糖外，代謝手術(shù)還降低了微血管疾病的發(fā)生率、提高了生活質(zhì)量、降低了癌癥風(fēng)險(xiǎn)、改善了心血管疾病危險(xiǎn)因素和長(zhǎng)期心血管事件，并降低了全因死亡率。通過(guò)匹配手術(shù)和非手術(shù)受試者的隊(duì)列研究強(qiáng)烈表明，代謝手術(shù)降低了全因死亡率。
6.2 個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
基于腸道菌群檢測(cè)的精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)方案成為趨勢(shì)。例如，厚壁菌門(mén)/擬桿菌門(mén)比例失衡的患者，通過(guò)補(bǔ)充特定益生菌（如阿克曼菌）可使胰島素敏感性提升。配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，可實(shí)時(shí)調(diào)整碳水化合物攝入量。
6.3 運(yùn)動(dòng)處方精準(zhǔn)化
可穿戴設(shè)備結(jié)合肌電傳感器，為糖尿病患者定制抗阻訓(xùn)練方案。
《中華糖尿病雜志》上曾發(fā)表過(guò)一篇便攜式可穿戴設(shè)備結(jié)合運(yùn)動(dòng)管理對(duì)54例2型糖尿病患者血糖和肌氧代謝的影響的研究成果。[12]
與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組干預(yù)后LDL-C降低幅度更大，且試驗(yàn)組自身干預(yù)前后FPG、HbA1c及LDL-C均顯著下降。試驗(yàn)組第2階段1分鐘肌氧降幅和第3階段2分鐘心率升幅均優(yōu)于對(duì)照組。
綜上，便攜式可穿戴設(shè)備結(jié)合運(yùn)動(dòng)管理可有效降低T2DM患者血糖水平，改善肌氧代謝能力和心肺耐力。
七、其他新興療法
仿生胰島技術(shù)：東南大學(xué)李玲教授團(tuán)隊(duì)在仿生胰島研究領(lǐng)域取得了一系列進(jìn)展，構(gòu)建血管化胰島微膠囊以及具有多細(xì)胞組分的仿生胰島，促進(jìn)胰島移植后長(zhǎng)期存活、功能維持以及血糖的雙向智能響應(yīng)。研究通過(guò)微流控技術(shù)構(gòu)建血管化胰島微膠囊，提升移植胰島的存活率；設(shè)計(jì)含α/β細(xì)胞的仿生胰島，實(shí)現(xiàn)高血糖時(shí)降糖、低血糖時(shí)升糖的雙向調(diào)節(jié)；創(chuàng)新性地將胰島移植至小鼠背部棕色脂肪，血供充足且操作簡(jiǎn)便，為糖尿病治療提供新方案。[13]
3D生物打印胰腺：利用誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSCs）打印胰島組織，模擬天然胰腺功能，2025年進(jìn)入動(dòng)物試驗(yàn)階段，預(yù)計(jì)10年內(nèi)進(jìn)入臨床應(yīng)用。
腸道微生物群調(diào)控：研究表明，益生菌補(bǔ)充或糞菌移植可改善2型糖尿病（T2D）胰島素敏感性，2025年試驗(yàn)將探索其與GLP-1受體激動(dòng)劑（GLP-1 RAs）的聯(lián)合療效。
無(wú)創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)：智能戒指或光學(xué)傳感器技術(shù)正在開(kāi)發(fā)，可減少對(duì)傳統(tǒng)耗材的依賴，預(yù)計(jì)2026年推出試驗(yàn)性產(chǎn)品。
結(jié)語(yǔ)
糖尿病治療的多維創(chuàng)新不僅體現(xiàn)在藥物療效的提升和生物技術(shù)的突破，更在于跨學(xué)科協(xié)作對(duì)疾病本質(zhì)的深度探索。從干細(xì)胞再生修復(fù)胰島功能到基因編輯規(guī)避免疫排斥，從閉環(huán)胰島素系統(tǒng)的智能管理到腸道菌群的代謝調(diào)控，每一項(xiàng)進(jìn)展都在推動(dòng)糖尿病從“長(zhǎng)期控制”向“功能性治愈”邁進(jìn)。
未來(lái)，隨著個(gè)體化醫(yī)療、精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和可穿戴技術(shù)的深度融合，糖尿病管理將更趨動(dòng)態(tài)化、預(yù)防化和生活化。這一系列變革不僅為患者帶來(lái)更高質(zhì)量的生命體驗(yàn)，也為全球公共衛(wèi)生體系提供了應(yīng)對(duì)慢性病挑戰(zhàn)的范式參考。糖尿病治療的未來(lái)，正以科學(xué)之光點(diǎn)亮希望之路。
參考資料：
[1]https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/80b2a6213c8bfaee0ba79c84a8b3b6b2
[2]https://www.sohu.com/a/913003233_121124529
[3]https://www.sohu.com/a/910093538_121118849
[4]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2506549
[5]Wu, J., Li, T., Guo, M. et al. Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue. Cell Discov 10, 45 (2024). https://doi.org/10.1038/s41421-024-00662-3
[6]Shusen Wang et al., (2024) Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islet under the abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient, Cell Doi: https://doi.org/10.1016/j.cell.2024.09.004
[7]https://sernova.com/press_releases/sernova-biotherapeutics-provides-positive-interim-data-from-ongoing-phase-1-2-clinical-trial-of-cell-pouch-bio-hybrid-organ-in-patients-living-with-type-1-diabetes/
[8]https://www.globenewswire.com/news-release/2025/05/17/3083493/0/en/Fractyl-Health-Unveils-New-Rejuva-Smart-GLP-1-Pancreatic-Gene-Therapy-Preclinical-Data-Highlighting-Durable-Potency-and-Safety-with-Limited-Systemic-GLP-1-Exposure-at-ASGCT-2025.html
[9]Wang, Y., Peng, F., Yang, Z. et al. A rapid chemical reprogramming system to generate human pluripotent stem cells. Nat Chem Biol 21, 1030–1038 (2025). https://doi.org/10.1038/s41589-024-01799-8
[10]https://www.ithome.com/0/859/756.htm
[11]https://news.qq.com/rain/a/20241216A07VMW00
[12]牛文暢, 姜宏衛(wèi), 梁曉麗, 等. 便攜式可穿戴設(shè)備結(jié)合運(yùn)動(dòng)管理對(duì)2型糖尿病患者血糖和肌氧代謝的影響 [J] . 中華糖尿病雜志, 2022, 14(6) : 577-583. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210830-00473.
[13]https://www.sohu.com/a/871309603_121124549
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